浅析糖尿病患者的护理
【摘要】糖尿病发病率正在逐年攀升，已成为严重威胁人们健康的公共卫生问题。文章对我院糖尿病人护理的方法和经验进行了介绍和总结，通过对患者的健康教育，可以使其了解自身健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为。
【关键词】糖尿病； 护理；体会
【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0032-02
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪、电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病已成为人们常见的主要慢性疾病和全球性的重大公共卫生问题，其患病率、致残率、病死率及对总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位，对人类的生命和健康已构成严重威胁。做好糖尿病患者的护理，为患者提供科学的护理方法，提高患者的自我护理能力。是提高患者的生活质量及健康水平的重要条件。笔者结合我科糖尿病患者的实际情况讲解糖尿病护理的一些经验和方法。
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1临床资料
2011年2月-12月在本科住院的糖尿病患者36例，其中男15例，女21例，年龄28-75岁，病程都在2-3年，均已发生慢性并发症。
2糖尿病护理的方法
对糖尿病人的护理，除一般的护理治疗外，要特别重视饮食护理及生活指导。在护理中特别强调相关的糖尿病治疗与护理知识的教育，让患者对疾病有正确的认识和健康的心态。
2.1疾病宣传，进行健康教育.定期开办糖尿病学习班，播放录像，发放宣传资料，介绍糖尿病的相关知识，让患者了解糖尿病的发病机制，常见症状及其常见并发症的知识。加强病人之间的经验交流，介绍各自控制血糖的经验。医护人员与患者互相交流信息。让患者能够陈伟自己的保健医生，进行自我监测和治疗。加强与患者家属的沟通和交流，让患者及其家属建立起对待疾病的正确态度，提高患者生活质量。
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2.2合理饮食控制：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，护理人员应教会患者及家属计算每日饮食热量，或请营养师制订家庭食谱；目的是为了降低病者的血糖。降低血糖具体办法可以从以下来着手：首先根据患者标准体重和工作性质计算每日所需总热量。成人每kg体重应给予热量大约105KJ，最多不能超120KJ，轻体力者应在125KJ-145KJ，重体力劳动者应167KJ以上。其次约三分之一的蛋白质来自动物蛋白，患者应少吃含胆固醇高的食物。如动物内脏，全脂牛奶，蛋黄等。限制动物脂肪的摄入，食盐摄入量每天不超6g，高血压者不超3g.最后食用富含纤维的食物可延缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰，改善脂肪代谢紊乱，促进胃肠蠕动，防止便秘。同时可适当增加一些粗粮，一补充各种维生素和微量元素。
2.3定期监测血糖：血糖水平是判断糖尿病患者病情的重要依据。定期测试患者血糖水平具有重要的临床意义。可采用尿糖试纸，血糖仪，可观察尿糖、血糖的水平，每周为糖尿病患者监测血压1次，并记录在案，了解血糖变化情况，及时调整相应的防治措施；指导患者血糖水平的维持，无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。
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2.4指导并督促进行运动治疗：向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动，运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止，教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170-年龄、进餐后1h运动、最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，家属的理解支持显得很重要。5进行有效的心理护理 心理护理应贯穿整个治疗过程的始终，糖尿病病程迁延不愈，并发症多，致残率高，治疗费用高，给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担，致使患者悲观失望、言语过激、脾气暴躁。医护人员要针对患者的性格特点及心理变化，加强心理护理，关心、安慰、鼓励患者，及时告知患者治疗进展情况，增强患者治疗信心。
3并发症护理
3.1感染的护理。保证足够热量和蛋白质以增强机体抵抗力。注意口腔，皮肤清洁，勤擦身，勤更衣，注射胰岛素时皮肤严格消毒选用合理的抗生素，参照临床和药敏实验应用抗生素，一足量，足疗程，严重感染者静脉给药，联合用药为原则，不宜长期用药或预防性用药。
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3.2酮症酸中毒的护理。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。病人绝对卧床休息，注意保暖，吸氧，预防褥疮。严密观察和记录病人意识状态，瞳孔大小和对光反射，以及呼吸，血压。心测尿糖，尿酮，血糖，血酮和血钾等。
3.3其它护理要点.详细告知患者及家属糖尿病新的诊断标准，自我监护的方法和要求，还有低血糖的表现及应急处理的措施，取得患者和家属的密切配合，保障饮食控制和用药的监督。
4用药注意事项
教育病人按时按剂量服药，不可随意增减或停服。并注意观察低血糖，食欲减退。恶心等不良反应。教会病人自我注射胰岛素的方法。胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间。每次注射部位应轮换，注射要定时，注射30分钟内一定要进餐。避免剧烈运动，注射部位不能按摩，以免加速胰岛素吸收而引起低血糖。
5效果评价
, 百拇医药
通过对患者及家属的问卷调查，将入院时的调查结果和经过实施护理计划以后的调查结果进行对比，发现大多数患者入院时缺乏必要的关于糖尿病的知识，而通过糖尿病知识教育后，情况有了明显改观。所有患者及家属都能掌握控制饮食的目的和方法。有效控制了血糖，血脂变化，并能在出院后应用所学的糖尿病知识，持之以恒的定期监测血糖变化。坚持科学合理的治疗，合理应用药物疗法，运动疗法。提高了自我防控能力，能以稳定的情绪正确对待疾病，防止并发症的发生或发展，提高了生存质量。
通过临床护理实践，我们深刻认识到糖尿病对患者的危害极大，但对此病目前尚无根治的方法，一般需要终生治疗，股在综合治疗的同时，让患者及其家属充分了解该病的治疗及护理的科学知识，一积极的态度对待疾患，生活中应注意叼畅情志，改变不良的生活方式，加强锻炼。多运动少食。科学饮食，持之以恒，方可获得良好效果。参考文献
[1]姚景鹏.内科护理学，第2版.北京：人民卫生出版社，2000，[2]陈爱英，向继瑞.糖尿病患者的动态血糖检测临床应用研究发展[J].2004
[3]陈术梅，毕秀英。糖尿病护理与健康教育[J].2007
[4]中华护理杂志.高伟、杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析.2007, http://www.100md.com(赵巧红)
【关键词】糖尿病； 护理；体会
【中图分类号】R781.6+4【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)08-0032-02
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪、电解质等代谢紊乱，导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。随着人们生活水平的提高和人口的老龄化，糖尿病已成为人们常见的主要慢性疾病和全球性的重大公共卫生问题，其患病率、致残率、病死率及对总体健康的危害程度已居慢性非传染性疾病的第三位，对人类的生命和健康已构成严重威胁。做好糖尿病患者的护理，为患者提供科学的护理方法，提高患者的自我护理能力。是提高患者的生活质量及健康水平的重要条件。笔者结合我科糖尿病患者的实际情况讲解糖尿病护理的一些经验和方法。
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1临床资料
2011年2月-12月在本科住院的糖尿病患者36例，其中男15例，女21例，年龄28-75岁，病程都在2-3年，均已发生慢性并发症。
2糖尿病护理的方法
对糖尿病人的护理，除一般的护理治疗外，要特别重视饮食护理及生活指导。在护理中特别强调相关的糖尿病治疗与护理知识的教育，让患者对疾病有正确的认识和健康的心态。
2.1疾病宣传，进行健康教育.定期开办糖尿病学习班，播放录像，发放宣传资料，介绍糖尿病的相关知识，让患者了解糖尿病的发病机制，常见症状及其常见并发症的知识。加强病人之间的经验交流，介绍各自控制血糖的经验。医护人员与患者互相交流信息。让患者能够陈伟自己的保健医生，进行自我监测和治疗。加强与患者家属的沟通和交流，让患者及其家属建立起对待疾病的正确态度，提高患者生活质量。
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2.2合理饮食控制：饮食控制是糖尿病治疗的基本措施，护理人员应教会患者及家属计算每日饮食热量，或请营养师制订家庭食谱；目的是为了降低病者的血糖。降低血糖具体办法可以从以下来着手：首先根据患者标准体重和工作性质计算每日所需总热量。成人每kg体重应给予热量大约105KJ，最多不能超120KJ，轻体力者应在125KJ-145KJ，重体力劳动者应167KJ以上。其次约三分之一的蛋白质来自动物蛋白，患者应少吃含胆固醇高的食物。如动物内脏，全脂牛奶，蛋黄等。限制动物脂肪的摄入，食盐摄入量每天不超6g，高血压者不超3g.最后食用富含纤维的食物可延缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰，改善脂肪代谢紊乱，促进胃肠蠕动，防止便秘。同时可适当增加一些粗粮，一补充各种维生素和微量元素。
2.3定期监测血糖：血糖水平是判断糖尿病患者病情的重要依据。定期测试患者血糖水平具有重要的临床意义。可采用尿糖试纸，血糖仪，可观察尿糖、血糖的水平，每周为糖尿病患者监测血压1次，并记录在案，了解血糖变化情况，及时调整相应的防治措施；指导患者血糖水平的维持，无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。
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2.4指导并督促进行运动治疗：向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动，运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止，教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170-年龄、进餐后1h运动、最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，家属的理解支持显得很重要。5进行有效的心理护理 心理护理应贯穿整个治疗过程的始终，糖尿病病程迁延不愈，并发症多，致残率高，治疗费用高，给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担，致使患者悲观失望、言语过激、脾气暴躁。医护人员要针对患者的性格特点及心理变化，加强心理护理，关心、安慰、鼓励患者，及时告知患者治疗进展情况，增强患者治疗信心。
3并发症护理
3.1感染的护理。保证足够热量和蛋白质以增强机体抵抗力。注意口腔，皮肤清洁，勤擦身，勤更衣，注射胰岛素时皮肤严格消毒选用合理的抗生素，参照临床和药敏实验应用抗生素，一足量，足疗程，严重感染者静脉给药，联合用药为原则，不宜长期用药或预防性用药。
, http://www.100md.com
3.2酮症酸中毒的护理。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。病人绝对卧床休息，注意保暖，吸氧，预防褥疮。严密观察和记录病人意识状态，瞳孔大小和对光反射，以及呼吸，血压。心测尿糖，尿酮，血糖，血酮和血钾等。
3.3其它护理要点.详细告知患者及家属糖尿病新的诊断标准，自我监护的方法和要求，还有低血糖的表现及应急处理的措施，取得患者和家属的密切配合，保障饮食控制和用药的监督。
4用药注意事项
教育病人按时按剂量服药，不可随意增减或停服。并注意观察低血糖，食欲减退。恶心等不良反应。教会病人自我注射胰岛素的方法。胰岛素应注射在脂肪深层或脂肪和肌肉之间。每次注射部位应轮换，注射要定时，注射30分钟内一定要进餐。避免剧烈运动，注射部位不能按摩，以免加速胰岛素吸收而引起低血糖。
5效果评价
, 百拇医药
通过对患者及家属的问卷调查，将入院时的调查结果和经过实施护理计划以后的调查结果进行对比，发现大多数患者入院时缺乏必要的关于糖尿病的知识，而通过糖尿病知识教育后，情况有了明显改观。所有患者及家属都能掌握控制饮食的目的和方法。有效控制了血糖，血脂变化，并能在出院后应用所学的糖尿病知识，持之以恒的定期监测血糖变化。坚持科学合理的治疗，合理应用药物疗法，运动疗法。提高了自我防控能力，能以稳定的情绪正确对待疾病，防止并发症的发生或发展，提高了生存质量。
通过临床护理实践，我们深刻认识到糖尿病对患者的危害极大，但对此病目前尚无根治的方法，一般需要终生治疗，股在综合治疗的同时，让患者及其家属充分了解该病的治疗及护理的科学知识，一积极的态度对待疾患，生活中应注意叼畅情志，改变不良的生活方式，加强锻炼。多运动少食。科学饮食，持之以恒，方可获得良好效果。参考文献
[1]姚景鹏.内科护理学，第2版.北京：人民卫生出版社，2000，[2]陈爱英，向继瑞.糖尿病患者的动态血糖检测临床应用研究发展[J].2004
[3]陈术梅，毕秀英。糖尿病护理与健康教育[J].2007
[4]中华护理杂志.高伟、杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析.2007, http://www.100md.com(赵巧红)