皮肤点刺试验在皮肤科的应用与护理分析
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【摘要】目的：探讨皮肤科皮肤点刺试验的应用及护理。方法：本次研究对象共616例，均为我院皮肤科门诊2010年3月至2012年2月就诊的患有慢性过敏性皮肤疾病的患者，采用皮肤点刺试验进行检测，并实施针对性护理，现对结果行回顾性分析。结果：样本616例中，至少有1项过敏的患者占82.8%；只有1项者占9.7%；有2项同时存在者占18.7%；3项同时存在者占17.1%；4项同时存在者占12.7%；5项同时存在者占40.5%。过敏原中，最高阳性率的为屋尘螨，占51.9%；.粉尘螨排第2位，占48.4%；其次为虾，占18.7%，前两项与其它比较差异有统计学意义(P<0.05)。且有2种尘螨同时过敏的患者占39.9%；42.2%对两种尘螨都无过敏反应，均有尘螨过敏者占57.8%。与患者病史比较，阳性反应的过敏原项与其一致，临床症状与反应强度一致。患者有多种过敏原同时过敏时，与其它过敏原反应强度比较，尘螨的阳性反应较强，即多种过敏原存在过敏反应时，首要过敏原多是尘螨。本组研究试剂具有一定安全性，无明显不良反应或过敏性休克发生。结论：皮肤点刺试验诊断作用较为明显，把握好试验的每个细节，均可将其特异性与敏感性较好体现，对过敏原有无真正过敏进行正确评估。且操作简便、疼痛性小、具体较高的可行性和安全性，同时需加强临床护理，以全面促进试验的成功完成。
【关键词】皮肤点刺试验；皮肤科；应用；护理Skin prick test application and analysis of nursing in Department of Dermatology
【中图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0009-02
近年来，在医疗科技水平飞速发展的大环境下，皮肤点刺试验(SPT)也得到了深入研究和完善，为临床过敏性疾病检测体内过敏原的主要检测方法。具有一定的安全性和有效性，操作步骤简单，为国际推行的皮肤试验标准化方法，在临床有较广泛的开展应用范围[1]。本次研究对象共616例，均为我院皮肤科门诊2010年3月至2012年2月就诊的患有慢性过敏性皮肤疾病的患者，采用皮肤点刺试验进行检测，并实施针对性护理，现对结果行回顾性分析，并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次研究选择的对象共616例，男298例，女318例，年龄3.2-88岁，病程2-19年，平均病程(3.5±1.6)年。其中异位性皮炎200例，痒疹67例，慢性荨麻疹323例，慢性湿疹44例。
1.2方法：实施皮肤点刺试验，采用标准变应原液进行，具体过敏原包括食物组和吸入组，并用生理盐水和0.1%组胺行阴性特征和阳性特征的对比分析。以前臂屈侧皮肤为试验部位，将准备行点刺的部位用笔做好标记，为避免在有反应发生时红晕出现融合现象，标记相邻距离保持3-5cm，以提高结果的准确性。清洁皮肤时采用生理盐水进行擦拭，用吸管每次将试液吸入1滴，于标记线旁点滴，采用专用的一次性过敏原点刺针，于试液上垂直通过刺入皮肤，以可刺破真皮为最佳的刺入深度。将测试液过5-10min拭去，20-30min后记录试验结果。
1.3效果评定：阳性反应：有皮丘出现，且周围显示红斑；++++：与阳性对照比较，在皮肤反应强度方面，变应原试液相对较高；+++：与阳性试验比较，皮肤反应强度方面，变应原试液与之类似，但与阴性对照比较，呈显著增大表现；++：与阳性对照组比较，在皮肤反应强度方面，变应原试液较弱，且呈大于阴性对照表现；+：与阳性对照比较，在反肤反应强度方面，变应原试液化较弱，且比阴性对照稍大；阴性：与阴性对照，在皮肤反应强度方面，变应原试液与其基本相似。
1.4统计学分析：统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
结果显示，样本616例中，至少有1项过敏的患者占82.8%；只有1项者占9.7%；有2项同时存在者占18.7%；3项同时存在者占17.1%；4项同时存在者占12.7%；5项同时存在者占40.5%。过敏原中，最高阳性率的为屋尘螨，占51.9%；.粉尘螨排第2位，占48.4%；其次为虾，占18.7%，前两项与其它比较差异有统计学意义(P<0.05)。且有2种尘螨同时过敏的患者占39.9%；42.2%对两种尘螨都无过敏反应，均有尘螨过敏者占57.8%。与患者病史比较，阳性反应的过敏原项与其一致，临床症状与反应强度一致。患者有多种过敏原同时过敏时，与其它过敏原反应强度比较，尘螨的阳性反应较强，即多种过敏原存在过敏反应时，首要过敏原多是尘螨。本组研究试剂具有一定安全性，无明显不良反应或过敏性休克发生。
3 讨论
目前，随着公众物质文化水平的提高，对生命健康也有了更高的要求，但受多种因素的影响，皮肤疾病呈不断增多趋势。尘螨为主要造成过敏性皮肤病发生的因素，临床护理人员需向患者强调环境中清除尘螨的重要性及具体方法，可显著降低慢性过敏性因尘螨而导致的皮肤病[2-4]。具体护理措施为：①室内空气需保持清新，通风良好，采用湿式清洁，空调器网多清洗，将室内湿度降至55%以下。②多清洗、多晒床上用品，对具有防螨效果的用品优先选择。③不养宠物，不用易粘灰尘的物品[5]。④对小件物品和软玩具经常清洗和冷浆。⑤应用皮肤点刺液时，皮质类固醇、抗组胺药在试验前1-2d需停用，操作前备好急救药品及物品。在皮肤点刺液应用中需同时行阴性、阳性对照试验，以对变应原的阳性程度进行评估，排除假阳性反应，刺入皮肤的深度宜为刚刺破真皮，以在短时间内获取试验结果。对结果加强动态观察，各种测试液不能混合，以避免交叉反应发生[6]。应用的生理盐水需防止被尘螨污染，保持结果的准确性。行皮肤点刺试验后，需加强病情观察，以免有过敏性休克发生。
皮肤点刺试验诊断作用较为明显，把握好试验的每个细节，均可将其特异性与敏感性较好体现，对过敏原有无真正过敏进行正确评估。且操作简便、疼痛性小、具体较高的可行性和安全性，同时需加强临床护理，以全面促进试验的成功完成。
参考文献
[1] 陈芸，黄英，罗蓉.重庆地区儿童哮喘变应原种类及致敏危险因素[J].重庆医科大学学报，2009，34(8)：1081-1083.
[2] Chan EY，Dudas I，Bridge PD，et al.Skin-prick testing as a diagnostic aid for childbood asthma[J] ......
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