影响子宫内膜癌患者术后生活质量多因素研究
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【摘要】目的：探讨子宫内膜癌患者术后生活质量的影响因素。方法：对我院2003年1月～2010年12月间收治的33例子宫内膜癌术后患者，采用李凌江等编制的"生活质量问卷(QOLI)"进行生活质量评估。结果：影响子宫内膜癌术后患者生活质量的各因素中，年龄、文化程度、职业、收入、医疗费用自付比例、疾病临床分期有统计学意义。结论：子宫内膜癌患者术后生活质量受多种因素的影响，术后患者的生活质量及心理状态应引起人们高度关注。
【关键词】子宫内膜癌；生活质量；影响因素
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0157-02
子宫内膜癌又称子宫体癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤20-30%[1]。我国老龄化问题的趋于严重以及性激素、保健品、营养品的广泛应用，致使子宫内膜癌患者的发病率有逐渐增加的趋势。子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。I期患者通常行筋膜外的全子宫切除及双侧附件切除术，II期行改良根治性子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，III期及IV期进行肿瘤减灭术[2]。子宫内膜癌不仅威胁患者的身体健康，而且常因卵巢切除后的内分泌改变影响患者的生活质量，使病人产生心理障碍，故子宫内膜癌患者术后的生活质量及心理状态日益引起人们的关注。为此作者参阅了国外有关生活质量评估文献[3]及国内社会人群生活质量评估问卷[4]〔对2003年1月-2010年12月在我院诊治的33例子宫内膜癌患者术后生活质量影响因素做一研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2003年1月～2010年12月间在我院经临床及病理确诊的子宫内膜癌患者33例。年龄50-74岁，其中<60岁13例，60-70岁15例，>70岁5例。文化程度：初、高中毕业17例，大专以上学历16例。职业：体力劳动者18例，脑力劳动者15例。人均月收入：1500元以下者9例，1500元以上24例。医疗费用自费比例：全自费10例，部分自费(医保、新农合)7例，全公费16例。临床分期：I期10例，II期15例，III及IV期以上8例。
1.2方法：采用李凌江等编制的"生活质量问卷(QOLI)"进行生活质量评估。该问卷主要有4个维度组成，即躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度和物质生活维度。自制一般情况表，内容包括：年龄、文化程度、经济状况、职业、医疗费用自费比例、临床分期等。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计。将经过筛查的33份问卷数据整理后输入计算机。首先对影响因素进行x2检验，提取单因素分析中P<0.05的因素进行多因素logistic非条件回归，自变量筛查采用向前逐步回归法(Forward LR)。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
生活质量总分的单因素分析：
3讨论
子宫内膜癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐上升的趋势。子宫内膜癌患者的年龄、文化程度、经济状况、职业、医疗费用自付比例、临床分期等因素均可以影响其生活质量。一般来讲，肿瘤患者中年轻者的生活质量应高于年长者，但本研究结果显示，低年龄组患者的生活质量反而低于高龄组，这与王建平等〔5〕报道一致，作者认为可能疾病对年轻患者带来的心理压力更大一些。子宫内膜癌患者因担心子宫、卵巢切除后影响夫妻生活、加快衰老、加重家庭经济负担而降低生活质量，影响心理健康，对美的向往和对生活的向往减弱，自我积极态度和社会积极态度下降，相比之下低年龄组由于家庭、经济及事业等方面的考虑，对健康的恐惧及担忧更强，求生的愿望强烈，使其在心理、生理及社会等方面下降程度较高年龄组明显。
本资料显示，全公费医疗患者的生活质量明显高于部分自费及全自费者，提示医疗制度的改革、医疗保险及新农合的实施，在一定程度上减轻了疾病带来的经济压力，提高了患者的生活质量。而文化程度较高者，能较客观的了解本病，了解肿瘤分期、病理分级和治疗方法是影响子宫内膜癌预后的独立危险因素。能够用良好地方式调整自己的心态，同时又以脑力劳动为主，劳动强度相对较低，病后能继续从事工作，角色功能不受限，与文化程度低的体力劳动患者相比，其生活质量明显较高。
FIGO分期较晚，伴有淋巴转移及宫外转移者，除手术外还要进行放、化疗，副反应较重，降低了患者的机体活动能力及自理能力，限制了社会活动，同时对死亡与未完成的责任和义务产生恐惧、绝望、焦虑心理及因手术对躯体完整性的损害而会产生的严重心理障碍，生活质量明显下降。
参考文献
[1]乐杰 妇产科学〔M〕.7版.北京：人民卫生出版社，2009：272.
[2]王志启， 王建六， 魏丽惠. 子宫内膜癌合并症146例临床分析[J]. 中华妇产科杂志，2003，38：350-353 ......
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