加强与医师沟通促进临床合理用药
【摘要】随着药学理论的发展，药剂学经历了物理、生物和临床药剂学三个阶段，药物在体内处置过程、疗效评价、不良反应监测成为医院药学的重要内容。探讨临床药师合理用药，促进临床用药方法、途径的研究显得尤为迫切。
【关键词】方法；合理用药；临床药师
【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0113-02
合理用药是指治疗病人前，应了解疾病的发病机理，作出正确的诊断，并选出正确的药物及其剂型、途径、剂量、间隔与疗程。此外，也应了解对药物、环境、遗传以及疾病有关的各种因素发生相互作用的可能性等等。由于现代药物都是强效的化学品，具有广泛的潜在危害性和有效性，力求使药物的合理应用达到最大限度，而不是使药物的最大使用合理化。欲能掌握和熟悉病人与其用药的规律变化，解决给药过程中的各种实际问题，尚需临床药师的帮助，比如，改善和扩大合理用药的教育、提供药物情报资料、减少医师的压力等。
, http://www.100md.com
1 药学相关知识对临床合理用药的重要性
合理用药的理论在于生物药剂学、药物动力学、临床药理学与临床药剂学。生物药剂学是指在合理服用的原理指导下对药物剂型的设计，根据药物动力学原理[1]测定药物的吸收，测定药物在体内从剂型中释放和吸收的速度，以评价药物服前的特征。而药物动力学则是将这些特征结合用于具体受药病体，以控制药物在此病体中的效应。药物动力学是阐述药物在体内的动态科学，是指药物在人体内的吸收、分布、代谢与排泄的时间过程。临床药剂学是将临床药理学、工艺学等学科的理论知识用到剂型设计当中，以提高制剂的质量水平，解决实践问题。临床药理学的研究对象则是：药物在机体内的作用原理，为用药水平提供现代的理论基础，解决认识问题。它们均属于临床药学范畴[2]。
2 为搞好合理用药，医师急需药物情报资料和具有丰富药物知识的临床药师。为实现这一目标，临床药师必须做好如下几项工作：
2.1 提供药物情报资料；研究药物配伍、药物相互作用及其机理；
, 百拇医药
2.2 研究药物动力学、生物药剂学、临床药理学与临床药剂学；
2.3 研究病房药物管理；研制新剂型与新制剂，新药疗效、毒性并予评价；
2.4 研究临床试用药物效果，并进行药物的毒副反应监护；
2.5 参与会诊并通过新药介绍、药剂通讯等形式，指导用药。在提供药物情报方面，临床药师对于医药期刊报导的新疗法、新资料与新的专业知识，应予定期宣讲、印发和报导，而且要求能够：评价现代专业情报并对选题提出修正建议；评价情报和设计；参与研究提出综合性文摘；设计研究项目，提出现有资料不能提供的资料等。
2.6 协助医师进行治疗药物监测。在药物监测过程中，临床药师对于新药的使用则应搞清楚：此药在此病治疗中是否最为有效；剂量是否最为合适；用法是否最为得当；患者有无变态反应；此药与其他所用药物之间有何相互作用；此药是否与已在服用的监测药物具有同样的检验征象而相互干扰；患者是否还有其它疾病在干扰此药治疗；食物是否是干扰的因素等。
, http://www.100md.com
2.7 了解药物评价的原则。根据药物评价的原则，下列各项应作参考：(1)如果药物的毒性及其它不良反应曾在医学文献中报道过，那么该化合物应被视为有疑问；(2)对制药公司的文献和杂志的广告性推荐不应过分重视，还必须依据其它参考文献和能信赖的医学杂志所确认的正确主张；(3)资料来源可征求知情者的说明，按其提供的情报查明文献；(4)当存在多种药剂可用于相同的治疗目的时，应根据质量管理、治疗效果、明确的优点和价格等方面考虑选择；(5)制造厂方面的意见，应注意是否有外国的资料和个人的报告作依据；(6)国外药物如果有临床前所进行的试验，而尚未得到临床证明的情况下，必须采取慎重态度。如有可能，最好等到确实的临床结果再作评价；(7)对名称相同药剂的廉价制品，证明其质量是必要的；(8)多种成分配成的一种制剂，如无经济效益的考虑，不如推荐单一成分的药剂为好；(9)制造者的信誉和名声可以考虑，但不应作为评价药物的唯一标准；(10)由于资料太少，不能决定药剂价值时，要谨慎推荐。必要时，对给药方法与治疗效果，需要查阅更多的报告[3]。
3 结语
, 百拇医药
结合临床药学的角度，临床药师应使医师掌握用药规律，指导用药实践，获得最佳给药方案，最终力求所用药物的剂型、途径、剂量、时间、间隔、次数、疗程等都能合乎科学道理 从而避免其不良反应的发生。
参考文献
[1] 蔡卫民.美国的临床药动学服务体系[J].中国药学杂志，1994，29(6)：346-347.
[2] 郑敏玲.我国临床药学开展现状及其发展方向[J].广东药学，2003，13(3)：64.
[3] 王蔚佳，熊光明.中国医药报.2005，11，1., http://www.100md.com(倪丽娟)
【关键词】方法；合理用药；临床药师
【中图分类号】R969.3【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0113-02
合理用药是指治疗病人前，应了解疾病的发病机理，作出正确的诊断，并选出正确的药物及其剂型、途径、剂量、间隔与疗程。此外，也应了解对药物、环境、遗传以及疾病有关的各种因素发生相互作用的可能性等等。由于现代药物都是强效的化学品，具有广泛的潜在危害性和有效性，力求使药物的合理应用达到最大限度，而不是使药物的最大使用合理化。欲能掌握和熟悉病人与其用药的规律变化，解决给药过程中的各种实际问题，尚需临床药师的帮助，比如，改善和扩大合理用药的教育、提供药物情报资料、减少医师的压力等。
, http://www.100md.com
1 药学相关知识对临床合理用药的重要性
合理用药的理论在于生物药剂学、药物动力学、临床药理学与临床药剂学。生物药剂学是指在合理服用的原理指导下对药物剂型的设计，根据药物动力学原理[1]测定药物的吸收，测定药物在体内从剂型中释放和吸收的速度，以评价药物服前的特征。而药物动力学则是将这些特征结合用于具体受药病体，以控制药物在此病体中的效应。药物动力学是阐述药物在体内的动态科学，是指药物在人体内的吸收、分布、代谢与排泄的时间过程。临床药剂学是将临床药理学、工艺学等学科的理论知识用到剂型设计当中，以提高制剂的质量水平，解决实践问题。临床药理学的研究对象则是：药物在机体内的作用原理，为用药水平提供现代的理论基础，解决认识问题。它们均属于临床药学范畴[2]。
2 为搞好合理用药，医师急需药物情报资料和具有丰富药物知识的临床药师。为实现这一目标，临床药师必须做好如下几项工作：
2.1 提供药物情报资料；研究药物配伍、药物相互作用及其机理；
, 百拇医药
2.2 研究药物动力学、生物药剂学、临床药理学与临床药剂学；
2.3 研究病房药物管理；研制新剂型与新制剂，新药疗效、毒性并予评价；
2.4 研究临床试用药物效果，并进行药物的毒副反应监护；
2.5 参与会诊并通过新药介绍、药剂通讯等形式，指导用药。在提供药物情报方面，临床药师对于医药期刊报导的新疗法、新资料与新的专业知识，应予定期宣讲、印发和报导，而且要求能够：评价现代专业情报并对选题提出修正建议；评价情报和设计；参与研究提出综合性文摘；设计研究项目，提出现有资料不能提供的资料等。
2.6 协助医师进行治疗药物监测。在药物监测过程中，临床药师对于新药的使用则应搞清楚：此药在此病治疗中是否最为有效；剂量是否最为合适；用法是否最为得当；患者有无变态反应；此药与其他所用药物之间有何相互作用；此药是否与已在服用的监测药物具有同样的检验征象而相互干扰；患者是否还有其它疾病在干扰此药治疗；食物是否是干扰的因素等。
, http://www.100md.com
2.7 了解药物评价的原则。根据药物评价的原则，下列各项应作参考：(1)如果药物的毒性及其它不良反应曾在医学文献中报道过，那么该化合物应被视为有疑问；(2)对制药公司的文献和杂志的广告性推荐不应过分重视，还必须依据其它参考文献和能信赖的医学杂志所确认的正确主张；(3)资料来源可征求知情者的说明，按其提供的情报查明文献；(4)当存在多种药剂可用于相同的治疗目的时，应根据质量管理、治疗效果、明确的优点和价格等方面考虑选择；(5)制造厂方面的意见，应注意是否有外国的资料和个人的报告作依据；(6)国外药物如果有临床前所进行的试验，而尚未得到临床证明的情况下，必须采取慎重态度。如有可能，最好等到确实的临床结果再作评价；(7)对名称相同药剂的廉价制品，证明其质量是必要的；(8)多种成分配成的一种制剂，如无经济效益的考虑，不如推荐单一成分的药剂为好；(9)制造者的信誉和名声可以考虑，但不应作为评价药物的唯一标准；(10)由于资料太少，不能决定药剂价值时，要谨慎推荐。必要时，对给药方法与治疗效果，需要查阅更多的报告[3]。
3 结语
, 百拇医药
结合临床药学的角度，临床药师应使医师掌握用药规律，指导用药实践，获得最佳给药方案，最终力求所用药物的剂型、途径、剂量、时间、间隔、次数、疗程等都能合乎科学道理 从而避免其不良反应的发生。
参考文献
[1] 蔡卫民.美国的临床药动学服务体系[J].中国药学杂志，1994，29(6)：346-347.
[2] 郑敏玲.我国临床药学开展现状及其发展方向[J].广东药学，2003，13(3)：64.
[3] 王蔚佳，熊光明.中国医药报.2005，11，1., http://www.100md.com(倪丽娟)