微创手术治疗拇外翻畸形62例临床疗效分析
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【摘要】目的：探讨微创手术治疗拇外翻畸形的临床疗效。方法：将我院2008～2011年间收治的124例拇外翻畸形患者随机分为微创手术治疗组(观察组)和传统术式治疗组(对照组)，每组各62例，观察两组患者的临床疗效及并发症情况。结果：观察组患者术后并发症发生率为1.6%，显著低于对照组患者的19.4%，并发症发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：微创手术治疗拇外翻畸形临床疗效确切，能够显著纠正畸形，且手术对患者的损伤较小，术后并发症发生率较低。同时，该术式在局部麻醉下就可进行，操作简便，患者不需住院治疗，从而减轻了患者的经济负担，值得临床进一步推广使用。
【关键词】拇外翻畸形；微创手术；临床疗效
【中图分类号】R321.6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)09-0130-02
拇外翻是临床较为常见的一种足部畸形，大拇趾根部内移后，使得该处极为隆起，容易与鞋形成摩擦，久而久之该处皮肤和皮下组织增厚、红肿，形成滑囊，进而发生拇囊炎，局部溃烂后可造成感染，不仅给患者带来诸多不便和痛苦，还影响到了患者的外观美感[1]。目前手术是治疗拇外翻畸形的首选方法，手术方式较多，但每种手术方式均各有利弊[2]。我院自2008～2011年间采用微创手术治疗拇外翻畸形，临床疗效满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2008～2011年间收治的124例拇外翻畸形患者，所有患者入院时均有不同程度的拇趾囊肿、趾骨增大、骨骼增生、足部疼痛等症状。随机将患者分为观察组和对照组，每组各62例，其中观察组男性28例，女性34例，年龄19～52岁，平均年龄(32.6±2.8)岁，病程2～14年，平均(5.3±1.2)年。对照组男性25例，女性37例，年龄17～47岁，平均年龄(31.4±2.5)岁，病程1～12年，平均(4.6±1.1)年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组患者采用传统术式治疗，即传统截骨内固定或石膏外固定治疗术。观察组患者采用微创手术治疗，局部麻醉后，患者取仰卧位，使用小圆刀在拇趾近节趾骨近端内侧做一0.5cm横形切口直达趾骨，用小骨膜剥离器从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离关节囊，做趾骨基底部切口，通过该切口用截骨工具去除骨赘。持续用冲洗液将骨屑冲出，用小骨锉锉平磨骨面，不使其有棱角。于第1跖骨内侧做一0.3cm横行切口直达骨膜，并与前切口平行，使用切割磨钻在跖骨头基底部行跖骨头斜形截骨。术后使外翻拇趾略微内翻，绷带包扎固定，并于足底外侧放置软垫。
1.3 疗效判定标准：优：拇外翻畸形纠正，外形恢复正常，疼痛消失，外翻角20°，I～Ⅱ跖骨间角10°；良：拇外翻畸形基本纠正，外观轻度不正常，轻度疼痛，外翻角 20°～25°，I～Ⅱ跖骨间角10°～12°；差：拇外翻畸形未改变，疼痛明显，外翻角>25°，I～Ⅱ跖骨间角>12°。
1.4 统计学处理：采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用X±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效：如表1所示，观察组62例患者治疗后优良率为91.9%，显著高于对照组的75.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
组别优良差优良率(%)观察组(62例)49(79.0)8(12.9)5(8.1)91.9﹡对照组(62例)36(58.1)11(17.7)15(24.2)75.8注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05
2.2 并发症：观察组患者术后1例出现疼痛，并发症发生率为1.6%，对照组患者术后7例出现疼痛，5例出现切口感染，并发症发生率为19.4%，并发症发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
拇外翻是临床一种较为常见的足部畸形，不仅给患者的工作和生活带来诸多的不便，还影响到外观的美感，该病目前发病率呈现逐年升高的趋势，临床研究认为拇外翻畸形多与第一跖骨内翻、扁平足、高弓足、站立行走时间过长、外伤等因素有关。传统手术治疗拇外翻畸形手术切口大、创伤大 ......
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