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编号:12342953
褥疮的中西医治疗与护理

     【摘要】随着随着医学水平的不断提高,对于褥疮的诱因、危害、预防措施、治疗及护理方法等均取得显著的研究成果。护理人员只有熟悉褥疮的基本知识,掌握熟练的护理技能,才能帮助久卧病床的患者预防褥疮发生,提高护理质量。本文主要对褥疮的中西医治疗与护理做一简要介绍,以期对临床预防褥疮以及护理有所帮助。

    【关键词】褥疮;中西医;护理

    【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2012)11-0057-02

    褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。是临床最常见的并发症之一,发病率高达1-4.7%,病程发展迅速,难以治愈,治愈后极易复发。久治不愈的褥疮可并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等老年病人致死性病症,成为典型的卧床病人头号“杀手”。老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩、变薄,皮肤易损性增加,是褥疮的高发人群,多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。其常见的诱因主要有:1.压力因素,包括垂直压力、摩擦力、剪力等;2.全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护;3.皮肤抵抗力降低。褥疮的产生,不仅会对患者及其家属造成身体上的伤害,在其心理上也同样会带来严重伤害,因此,褥疮的护理是临床护理医师必须掌握的一项基本技能,笔者积累多年的褥疮护理经验,从中西医结合治疗角度,对褥疮的护理作一简单介绍。

    1 基础护理

    病室温度18-22℃,湿度40%-60%。每日空气紫外线消毒两次,保持病床平整清洁干燥,无碎屑,及时更换污染床单及病员服避免潮湿。每日温水擦浴两次,每周床上洗头两次。

    2 褥疮的中医药治疗与护理

    经临床实践发现,在加强营养、积极护理的前提下,采用中成药治疗褥疮可以取得理想效果,现介绍如下。

    2.1褥疮初起: 红斑未溃者,外搽红灵酒或4%红花酊,或外仆三石散或滑石粉,局部按摩,配合红外线照射,每日两次。

    2.2褥疮溃后: 九一丹外扑,外盖红油膏纱布;腐尽后,用白玉膏掺生肌散外敷,必要时可加用垫棉法,如有坏死组织,宜将坏死组织清除;如渗液较多,可用10%黄柏溶液湿敷。

    2.3其它常用中药: 云南白药[1]:先用生理盐水或新洁尔灭清洗局部分泌物,然后取云南白药适量敷于患处,每日2-3次,一般4-6天即可见效;京万红软膏[1]:用双氧水及生理盐水清洗创面。先将本品均匀涂于无菌纱布上,然后敷于创面,用无刺激性的胶带固定。3-5天换药1次,一般2-4个疗程可痊愈;去腐生肌散[2]:以行气活血、化瘀止痛为主要作用,能清热解毒、祛腐行气、排脓生肌;西瓜霜粉:取适量西瓜霜粉敷患处,每日1次,有清热解毒,化毒排脓,祛腐生肌、营养疮面的功效,一般5~7次可痊愈。

    3 褥疮的西医治疗与护理

    3.1清创法: 彻底清理疮面,剪除坏死组织及异物,用刮勺刮拭疮面,再用0.5%甲硝唑注射液或8万u庆大霉素注射液浸泡棉球后清洗疮面,见到疮面红润,有血迹为止。然后用无菌纱布包扎。每日敷药1次,并辅以每日2次疮面周围皮肤的按摩,以及每日2次红外线神灯照射25min。

    3.2支持疗法: 病情严重者,可选用有效抗生素治疗,并加强营养,纠正贫血和低蛋白血症。

    4褥疮的物理疗法

    4.1氧疗[3]: 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。

    4.2紫外线光疗法: 小剂量紫外线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能,从而达到促进创面愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染,促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创面清洁,有利愈合的目的。

    4.3人工护理: 每1-2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心;定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁。

    4.4其它: 鸡蛋内膜治疗压疮[4]:鸡蛋内膜不但能保护创面、预防和控制感染,还能促进肉芽组织生长。同时鸡蛋内膜表面的蛋清黏性强,氨基酸含量高,可使创面的营养状况得到改善,利于上皮生长。促进创面愈合;高压氧治疗[5]:可以提高血氧浓度,改善局部的血供,刺激缺氧组织使血管新生,增加胶原蛋白的合成,最终促进伤口愈合。

    5 褥疮的心理护理

    长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴、多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定、乐观的情绪。通过听音乐、戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪。

    6 讨论

    浅谈儿科门诊输液室的护理带教体会经过多年的临床实践证明,褥疮的预防和治疗有专业化发展的趋势,在护理工作中,应重视褥疮的预防,减少褥疮形成的高危因素,发生褥疮后积极应用各种方法治疗,由被动变主动,制定出最适合患者的护理方案,减轻病人及家属的痛苦,是我们临床医务工作者应尽的责任。

    参考文献

    [1]李亚芳.褥疮治疗和护理中的中成药选择[J].中国民康医学,2010,22(21):2770-2771.

    [2]陈利萍.中药祛腐生肌散治疗褥疮的护理研究[J].医学信息:中旬刊,2010,5(9):2631-2632.

    [3] 郑修霞.护理学基础[M].北京:大学医学出版社,1998:145-148.

    [4] 邱茂良.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:163.

    [5] Leifer G.Hyperbaric Oxygen Therapy[J].Am J Nurs,2001,101(8):26—34.(何君)
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