气管切开患者脱机期间气道湿化方法的应用研究
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【关键词】气管切开； 脱机期间； 湿化方法
【中图分类号】R322.3+3【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)01-0155-02
气管切开后，患者失去了鼻腔等上呼吸道对吸入气体的加温加湿作用，导致纤毛运动减弱、分泌物干燥黏结，易引起细菌感染和肺不张等并发症。气道湿化可使其管壁纤毛运动活跃，将附着于纤毛的粘液不断上推，有利于吸出[1]。气管切开患者在使用呼吸机期间气道湿化效果较为理想，但在脱机期间如何进行有效的气道湿化成为当前重症护理界研究和探讨的重要问题。利用在重症医学科工作的优势，我们在前人研究的基础上，选择目前临床应用较广泛的的两种气道湿化方式加以改进，取得了较满意的临床湿化效果。
1 临床资料与方法
1.1研究对象： 选取我院重症医学科2011年1月至2011年11月脱机期间的气切患者66例作为研究对象：男36例，女30例；年龄37-87岁。在选择病例中，均排除下述情况：(1)气管切开术后使用呼吸机的患者；(2)入科时间48小时以内；(3)气切时或脱机时已存在肺部感染。
1.2方法
1.2.1单日收治的患者佩带德尔一次性喉罩后，与英华融泰一次： 性氧气雾化吸入器连接，吸入器的另一端连接氧源，据患者病情需要调解氧流量2-8升/分。再用0.45%的盐水[2]接输液器，去掉头皮针针头，将前端软管用输液贴固定于吸入器加药入口边缘，以乔红梅等[3]痰液湿化分度标准与麻雪娇[4]输液泵持续气道湿化方法为依据，根据痰液粘稠程度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)用输液泵控制速度，分别以10ml/h、15ml/h、20ml/h行持续雾化吸入，期间用氨溴素做定时雾化吸入。双日治疗的患者在上述方法基础上用两个输液加温器分别加热靠近氧气雾化吸入器端的输液器(即软管上面部分)和雾化器的氧气连接管。组间组内数据在性别、年龄、湿化时间、血氧饱和度方面比较无统计学差异。
1.2.2 湿化过程中，无论给予侵入性或非侵入性操作，护理人员均严格执行气管切开护理常规，所有操作遵守无菌操作规程。密切观察患者生命体征变化，认真记录所有接受湿化患者的性别、年龄、诊断、痰液性质、肺部感染病例(根据卫生部感染检测网统一固定的诊断标准确认肺部感染病例)、患者血氧饱和度数值。湿化效果从患者的自主症状和一些可监测的指标变化来进行判定，同时与患者病情相结合，出现异常及时调整湿化方案。
2 结果
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