套筒冠义齿在老年人牙周病伴牙列缺损修复中的临床应用
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】目的：探讨老年人牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复治疗后的临床疗效。方法：对10例老年牙周病伴牙列缺损患者的58颗患牙的松动度、x线片、牙周袋深度、咀嚼效能进行套筒冠义齿修复前、后的比较分析。结果：追踪观察10～38个月，牙周袋深度逐渐变浅，松动牙呈逐渐稳固趋势，患者主观反映咀嚼功能恢复较好。结论：套筒冠义齿用于老年人牙周病伴牙列缺损的修复治疗具有较好的临床疗效。
【关键词】套筒冠义齿； 牙周病； 老年人； 牙列缺损
【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)01-0090-01
1924年Pesso首次报道了试用套筒冠义齿修复牙列缺损的临床研究结果，此后套筒冠被广泛用于临床并用于牙周病的修复治疗，取得了很好的治疗效果[1-2]。本文采用圆锥型套筒冠可摘义齿对牙周病伴牙列缺损的患者进行修复治疗，并观察治疗效果。
1 材料与方法
1.1 病历选择： 选择经牙周综合治疗后的慢性牙周病伴牙列缺损患者10例，男性6例，女性4例，年龄在45～70岁，平均年龄58岁。基牙总数为58颗，其中松动牙为38颗，包括17颗Ⅱ°松动牙，牙槽骨吸收不超过根长1/2，19颗Ⅰ°松动牙，追踪观察时间为10～38个月，平均21.4月。
1.2修复前准备： 患者经牙周综合治疗2个月，病情稳定后进行修复治疗。在实施修复前所有病历均需取分析模型，观察余留牙的位置，倾斜程度，邻接关系，伸长情况，磨耗程度，覆颌覆盖关系，并拍摄x光片，观察冠根比率，齿槽骨吸收程度。确定固位基牙与支持基牙的内聚角度，然后确定修复体连接方式，基托范围和人工牙的排列等设计方案[4]。
1.3 典型病历： 某男，54岁，口腔检查：75421︱3457缺失，3︱向内侧近中倾斜，牙龈重度萎缩，叩(-)，松(-)，︱12冠长大且向唇侧倾斜，叩(-)，松Ⅰ°，6︱6引伸，距下颌牙槽约3.5 mm，6︱牙龈重度萎缩，6︱远中根暴露约4mm，叩(-)，松(-)，︱6牙龈红舯，牙周袋平均深约5.4mm，叩(-)，松Ⅱ°。阅片见6︱远中根骨吸收达根长2/3，︱6近远中根尖周膜增宽影。
修复方法：基牙63︱126进行根管治疗，观察2周无症状后进行修复。63︱126设计成贵金属套筒冠固位体，缺失牙设计为铸造支架与套筒冠外冠焊接成一体的可摘义齿(同样为贵金属)。
2结果
2.1 主观感觉：10例患者在修复后2周进行复诊，部分患者基托下组织有压痛、溃疡，经调磨后症状消失。随访3个月、半年、1年、2年、3年，患者均诉感觉好，舒适美观，发音清晰，咀嚼功能恢复较快，咀嚼有力，取戴方便。
2.2 口腔检查：义齿固位、稳定性好，牙周袋变浅，基牙松动度明显降低。
2.3 x线显示与修复前对比：牙槽骨未见进一步吸收，硬板较前清晰，骨质再生或致密。
3讨论
3.1 牙周病是导致老年人牙列缺损和缺失的重要原因，也是影响其咀嚼功能的一大障碍，而牙列磨损或牙体、牙周疾患导致的食物嵌塞又会加重或引起新的牙体牙周病损，同时，老年人牙齿松动、缺失未修复导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，还会造成合干扰，出现咀嚼肌与颞下颌关节症状。因此，修复缺牙，恢复咀嚼功能的要求与余牙松动、牙槽骨萎缩等不良症状形成尖锐的矛盾。
3.2 老年患者在保留多数松动牙的前提下应用套筒冠义齿既修复了缺失牙，又将余留牙连成一个整体，不仅发挥牙周组织的代偿功能，而且能更好地承受合力，有利于牙周疾患的愈合，具有与固定牙周夹板相同的生物力学效应，使许多按常规修复治疗预后较差的牙齿得以保存[5]，消除了老年患者拔牙的痛苦，提高了老年患者的生活质量。
3.3 利用套筒冠义齿可以最大限度地保存余留牙，保留了牙齿对牙槽骨的生理刺激，从而延缓或减少牙槽嵴的吸收，保留牙槽嵴的高度，越来越多的老年人需要这种技术防止变成无[6]。由于牙根的存在，保留了牙周膜的感受器和本体反应的传导途径，使天然牙保持应有的生理辨别功能，具有真牙感，不仅提高了咀嚼效率[2]，而且在生理、心理上提高了咀嚼质量。
3.4套筒冠义齿修复体对牙周病的综合治疗后疗效巩固与咀嚼功能恢复有独特效果。套筒冠的内冠颈缘位于龈下，而且表面高度磨光，修复体可自行摘戴，有利于余留牙的清洁，控制菌班形成，防止牙周病的复发[5]。义齿修复完成后，口腔卫生宣教很重要。定期复查，及时治疗，可以使牙周组织恢复健康，延长患牙寿命，提高修复体成功率。
3.5 国外资料显示：“新一代的老年人”较前人具有更好的健康意识，独立的经济，牙齿保健好，缺牙数目下降。提高老年口腔修复治疗水平，充分考虑老年患者的牙列与周围组织的增龄性变化， 以及患者受教育程度、经济状况，不断提高老年患者对口腔修复的满意程度[8]。
参考文献 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1032kb)。