探讨高血压病的发病机理对指导临床联合用药的原则分析(2)
⑨主动脉狭窄性高血压:由主动脉狭窄所致主要是心悸、气喘、头昏、伴缺氧、可借助CT确诊。治疗方法主要是手术治疗。愈后情况看手术成功与否来确定。1.2.3药源性高血压:是因其它疾病用药不当,如肾上腺素、避孕药、长期服用胃必治等均引起的血压高。这种高血压在服药时血压升高,停药后就会恢复正常,如药物过量,可适当选用扩张血管药物降压。该类高血压如药物过量,会出现肝肾损害严重等不良后果。
2联合用药原则
2.1高血压的治疗原则[1]:采用最小有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应减到最小;为防止靶器官损害,要求24h内降压稳定,为此,最好选用1次/d具有24h平稳降压的长效药物;为使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单一药物治疗疗效不够时,可采用两种或两种以上药物联合治疗。治疗原则的核心是个体化阶梯疗法[2],强调个体化原则,根据个体病情及发展情况,选择最适合的药物,尽量做到因人而异。
2.2高血压的联合用药原则
2.2.1增强疗效、减少不良反应是其核心原则。合理组方使用不同种类的药物,不仅能使各类药物的药理、药效作用相加或增强,还可减少不良反应和服药次数。爱尔兰学者Mbamud等的研究发现,低剂量氨氯地平、阿替洛尔、苄氟噻嗪和卡托普利复方制剂降压治疗的效果优于这4种药物中任何单药常规剂量治疗的效果 ......
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