腹腔镜下胆囊切除的处理体会(2)
3.5 中转开腹:主动而适时的中转开腹,可以减少并发症的发生[2]。如果出现以下紧急情况时应及时中转开腹:①胆囊与间隙结肠周围组织广泛而致密的粘连,被包裹其中无法显露;②胆囊及胆囊三角炎性纤维增生,呈冰冻样或怀疑癌变之可能;③术中发现的胆管损伤或其他脏器损伤,镜下无法处理;④难以控制的大量出血。
3.6 并发症及其预防与处理
3.6.1 腹腔镜检查的并发症:
气腹可致皮下气肿、纵隔气肿、气胸、粘连的撕裂、心律失常、高碳酸血症和酸中毒等。就其原因多因气压过高,手术时间过长所致。皮下气肿有时是因切口较大漏气而产生。预防的办法是切口大小要适当,腹压最好维持在1.60 kPa左右。除心律失常需及时处理外术后多能自行恢复 ......
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