气囊漏气试验在预测气管插管患者气道阻塞中的应用
| 第1页 |
参见附件。
【中图分类号】R540.4+7【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-164-02
近年来，随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的问题也逐渐增多，一旦出现上气道阻塞(UAO)容易造成病情反复、撤机困难，延长患者住院时间，增加住院费用，严重者可危及患者生命[1].气道阻塞是导致拔管后呼吸困难的主要原因，ICU的发生率为2%―16%。
现有多项临床研究报道，在拔管前进行气囊漏气试验，可评估拔管后是否出现上气道阻塞，具有积极的临床意义，它是一种简单、有效、无创的方法，来判断患者是否存在上气道梗阻，进而降低重新插管的风险。CLT现已广泛应用于高危患者拔管前的评估。
1方法介绍
气囊漏气试验是十分简单、方便、不需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管患者拔管后，是否有上气道道阻塞的问题，进而降低重新插管的伤害。
CLT是在机械通气时，将气管插管的气囊放气，通过漏气量来评估气管导管与气道壁之间(包括声门)对气流的通融。漏气试验阳性提示上气道狭窄的存在，其中阳性判断标准：绝对漏气量<110ml，或相对漏气量<15%，其计算公式如下：
2.1 适应症：易发生上气道阻塞的高危患者，所谓高危的狀況包 括儿童、女性、插管时间>36h、年龄大的病人、插管困难、自拔管等，年龄35岁～75，达到拔除气管插管条件。
2.2 拔除气管插管条件评估：原发病稳定、意识清楚、自主呼吸恢复、血流动力学稳定；脱机条件下，氧合指数>200，呼气末正压(PEEP)≤6 cmH2O，压力支持(PS)≤10 cmH2O，pH>7.25；脱离呼吸机后自主T管吸氧3L/min，30 min复查动脉血气 (PaO2)≥60 mmHg，(PaCO2)≤50 mmHg。
2.3 气囊漏气试验操作步骤及处理
2.3.1 对准备拔除气管插管病人 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。