血液透析抢救重度有机磷中毒22例临床观察
【摘要】目的：探讨血液透析抢救重度有机磷中毒的临床症状以及治疗对策。方法：案例分析法。随机选取我院近年来收治有机磷中毒患者22例，所有患者均进行毒物清洗、洗胃、吸氧、保持呼吸顺畅以及应用阿托品进行治疗，同时患者均给予血液透析处理，血液透析共进行三次，每日一次，透析时间为两小时，观察患者疗效。结果：本组22例患者中毒症状均在第二日血液透析之时有所缓解，且胆碱酯酶活性在进行血液透析四日后逐步恢复。经过血液透析治疗之后患者胆碱酯酶活性显著升高，与透析之前相比差异具有统计学意义(p<0.05)。本组22例患者经过血液透析治疗后均治愈症状，且未出现后遗症，取得了较好的治疗效果。结论：通过血液透析治疗可以显著改善重度有机磷重度患者症状，且促进患者体内胆碱酯酶活性的迅速恢复，临床治疗效果较好，故而值得进一步推广使用。
【关键词】血液透析；重度中毒；有机磷中毒；临床观察；疗效分析
【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-181-02
引言
有机磷中毒指的是含有有机磷类的毒性物质直接的通过患者呼吸道、皮肤等，与患者直接接触，进而导致人体出现中毒症状的反应。严重之时有机磷中毒会导致人体出现呼吸衰竭等症状，甚至死亡。有机磷中毒患者一般起病危急，除去一般临床症状之外，患者还可能出现肺部水肿、持续昏迷、呼吸麻痹、脑部水肿等反应，如果没有经过及时且有效的治疗，则会严重的威胁到患者的生命安全。在临床上一般采用血液透析对重度有机磷中毒患者进行治疗，通过血液透析可将患者体内有机磷迅速排出体外，达到治愈效果。为了进一步探讨血液透析抢救重度有机磷中毒的临床症状以及治疗对策，现对我院近年来收治有机磷中毒患者22例临床资料进行回顾性分析，且总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院近年来收治有机磷中毒患者22例。本组22例患者之中男性14例，女性8例。患者年龄在18岁至57岁之间，平均年龄为42.1岁。所有患者均被确诊为重度有机磷中毒。患者中出现呼吸衰竭症状者16例，肺部水肿患者14例，持续昏迷患者6例。患者发病直至就诊时间在30分钟至90分钟之间，平均就诊时间为40分钟。
1.2治疗方法：
患者经过确诊之后即采取血液透析治疗，同时配合内科治疗。所有患者均进行洗胃及体内毒物清洗处理，对患者胃部内进行引流，且对患者毛发、皮肤等进行清洗，治疗期间保持患者呼吸顺畅，给予患者吸氧以及阿托品治疗。针对出现护壁麻痹症状患者还需给予机械通气治疗，逐步降低患者颅内压力，且维持患者体内电解质平衡。血液透析处理根据患者身体条件，选择合适型号，于股静脉插入双腔静脉倒换，建立体外循环血液系统，且保持患者血流量在200ml/min。血液透析治疗同时飞鱼患者注射肝素钠治疗，于静脉注射，直至血液透析结束。血液透析共进行三次，每日一次，透析时间为两小时，观察患者疗效。
1.3指标观察：
观察患者中毒症状改善情况以及采取血液透析治疗前后胆碱酯酶活性等指标，进行详细记录。
1.4统计学处理：
采用 SPSS13.0软件进行数据处理，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组22例患者中毒症状均在第二日血液透析之时有所缓解，且胆碱酯酶活性在进行血液透析四日后逐步恢复。经过血液透析治疗之后患者胆碱酯酶活性显著升高，与透析之前相比差异具有统计学意义(p<0.05)。本组22例患者经过血液透析治疗后均治愈症状，且未出现后遗症，取得了较好的治疗效果。
3讨论
有机磷中毒指的是含有有机磷类的毒性物质直接的通过患者呼吸道、皮肤等，与患者直接接触，进而导致人体出现中毒症状的反应。严重之时有机磷中毒会导致人体出现呼吸衰竭等症状，甚至死亡。有机磷中毒患者一般起病危急，除去一般临床症状之外，患者还可能出现肺部水肿、持续昏迷、呼吸麻痹、脑部水肿等反应，如果没有经过及时且有效的治疗，则会严重的威胁到患者的生命安全。在临床上一般采用血液透析对重度有机磷中毒患者进行治疗，通过血液透析可将患者体内有机磷迅速排出体外，达到治愈效果。
患者出现有机磷中毒症状之时，需要采取切当且及时的血液透析治疗，及时排除患者体内毒物。通过血液透析治疗，可以提升患者红细胞携氧能力，进而迅速提高患者体内氧气分压，明显改善中毒症状，减轻肺部水肿症状。在患者中毒早期采取血液透析治疗可以非常迅速的排除患者出现的有机磷中毒症状，同时还可以避免患者出现呼吸衰竭等并发症。而即使采取血液透析治疗还可以有助于患者胆碱酯酶活性迅速升高，进一步缩短了胆碱酯酶活性的恢复时间。血液透析治疗可以在短时间之内缓解患者由于中毒而产生的痛苦症状，有效的挽救患者生命。
在本次研究当中，所有患者均进行毒物清洗、洗胃、吸氧、保持呼吸顺畅以及应用阿托品进行治疗，同时患者均给予血液透析处理，本组22例患者中毒症状均在第二日血液透析之时有所缓解，且胆碱酯酶活性在进行血液透析四日后逐步恢复。经过血液透析治疗之后患者胆碱酯酶活性显著升高，与透析之前相比差异具有统计学意义(p<0.05)。
根据相关研究表明，患者在有机磷中毒之后会出现两个病死高峰时期，第一个时期是在中毒之后的24小时之内，而第二个高峰时期则在中毒之后的第三天至第七天之内。有机磷中毒之后患者体内的毒素在肝脏氧化了对氧磷，使得毒素进一步增加，最终加剧患者的中毒症状。采用血液透析治疗有机磷中毒还需要把控好治疗时机，在有机磷进入到体内还没有与胆碱酯酶结合之时，就需要采取迅速的透析治疗，此时可以迅速患者中毒症状，使毒素以大便等形式排出体外，进而患者中毒症状。
通过血液透析治疗可以显著改善重度有机磷重度患者症状，且促进患者体内胆碱酯酶活性的迅速恢复，临床治疗效果较好，故而值得进一步推广使用。
参考文献
[1]张强. 血液透析抢救重度有机磷中毒的临床症状【J】.临床医学杂志，2009.10：45-46
[2]何齐军. 血液透析抢救重度有机磷中毒的对策研究【J】.现代啼血论坛，2010.10：232-236
[3]温良. 血液透析有机磷中毒的临床症状研究分析【J】.临床血液治疗杂志，2011.5：23-29, 百拇医药(彭红伟)
【关键词】血液透析；重度中毒；有机磷中毒；临床观察；疗效分析
【中图分类号】R595.4【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-181-02
引言
有机磷中毒指的是含有有机磷类的毒性物质直接的通过患者呼吸道、皮肤等，与患者直接接触，进而导致人体出现中毒症状的反应。严重之时有机磷中毒会导致人体出现呼吸衰竭等症状，甚至死亡。有机磷中毒患者一般起病危急，除去一般临床症状之外，患者还可能出现肺部水肿、持续昏迷、呼吸麻痹、脑部水肿等反应，如果没有经过及时且有效的治疗，则会严重的威胁到患者的生命安全。在临床上一般采用血液透析对重度有机磷中毒患者进行治疗，通过血液透析可将患者体内有机磷迅速排出体外，达到治愈效果。为了进一步探讨血液透析抢救重度有机磷中毒的临床症状以及治疗对策，现对我院近年来收治有机磷中毒患者22例临床资料进行回顾性分析，且总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院近年来收治有机磷中毒患者22例。本组22例患者之中男性14例，女性8例。患者年龄在18岁至57岁之间，平均年龄为42.1岁。所有患者均被确诊为重度有机磷中毒。患者中出现呼吸衰竭症状者16例，肺部水肿患者14例，持续昏迷患者6例。患者发病直至就诊时间在30分钟至90分钟之间，平均就诊时间为40分钟。
1.2治疗方法：
患者经过确诊之后即采取血液透析治疗，同时配合内科治疗。所有患者均进行洗胃及体内毒物清洗处理，对患者胃部内进行引流，且对患者毛发、皮肤等进行清洗，治疗期间保持患者呼吸顺畅，给予患者吸氧以及阿托品治疗。针对出现护壁麻痹症状患者还需给予机械通气治疗，逐步降低患者颅内压力，且维持患者体内电解质平衡。血液透析处理根据患者身体条件，选择合适型号，于股静脉插入双腔静脉倒换，建立体外循环血液系统，且保持患者血流量在200ml/min。血液透析治疗同时飞鱼患者注射肝素钠治疗，于静脉注射，直至血液透析结束。血液透析共进行三次，每日一次，透析时间为两小时，观察患者疗效。
1.3指标观察：
观察患者中毒症状改善情况以及采取血液透析治疗前后胆碱酯酶活性等指标，进行详细记录。
1.4统计学处理：
采用 SPSS13.0软件进行数据处理，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组22例患者中毒症状均在第二日血液透析之时有所缓解，且胆碱酯酶活性在进行血液透析四日后逐步恢复。经过血液透析治疗之后患者胆碱酯酶活性显著升高，与透析之前相比差异具有统计学意义(p<0.05)。本组22例患者经过血液透析治疗后均治愈症状，且未出现后遗症，取得了较好的治疗效果。
3讨论
有机磷中毒指的是含有有机磷类的毒性物质直接的通过患者呼吸道、皮肤等，与患者直接接触，进而导致人体出现中毒症状的反应。严重之时有机磷中毒会导致人体出现呼吸衰竭等症状，甚至死亡。有机磷中毒患者一般起病危急，除去一般临床症状之外，患者还可能出现肺部水肿、持续昏迷、呼吸麻痹、脑部水肿等反应，如果没有经过及时且有效的治疗，则会严重的威胁到患者的生命安全。在临床上一般采用血液透析对重度有机磷中毒患者进行治疗，通过血液透析可将患者体内有机磷迅速排出体外，达到治愈效果。
患者出现有机磷中毒症状之时，需要采取切当且及时的血液透析治疗，及时排除患者体内毒物。通过血液透析治疗，可以提升患者红细胞携氧能力，进而迅速提高患者体内氧气分压，明显改善中毒症状，减轻肺部水肿症状。在患者中毒早期采取血液透析治疗可以非常迅速的排除患者出现的有机磷中毒症状，同时还可以避免患者出现呼吸衰竭等并发症。而即使采取血液透析治疗还可以有助于患者胆碱酯酶活性迅速升高，进一步缩短了胆碱酯酶活性的恢复时间。血液透析治疗可以在短时间之内缓解患者由于中毒而产生的痛苦症状，有效的挽救患者生命。
在本次研究当中，所有患者均进行毒物清洗、洗胃、吸氧、保持呼吸顺畅以及应用阿托品进行治疗，同时患者均给予血液透析处理，本组22例患者中毒症状均在第二日血液透析之时有所缓解，且胆碱酯酶活性在进行血液透析四日后逐步恢复。经过血液透析治疗之后患者胆碱酯酶活性显著升高，与透析之前相比差异具有统计学意义(p<0.05)。
根据相关研究表明，患者在有机磷中毒之后会出现两个病死高峰时期，第一个时期是在中毒之后的24小时之内，而第二个高峰时期则在中毒之后的第三天至第七天之内。有机磷中毒之后患者体内的毒素在肝脏氧化了对氧磷，使得毒素进一步增加，最终加剧患者的中毒症状。采用血液透析治疗有机磷中毒还需要把控好治疗时机，在有机磷进入到体内还没有与胆碱酯酶结合之时，就需要采取迅速的透析治疗，此时可以迅速患者中毒症状，使毒素以大便等形式排出体外，进而患者中毒症状。
通过血液透析治疗可以显著改善重度有机磷重度患者症状，且促进患者体内胆碱酯酶活性的迅速恢复，临床治疗效果较好，故而值得进一步推广使用。
参考文献
[1]张强. 血液透析抢救重度有机磷中毒的临床症状【J】.临床医学杂志，2009.10：45-46
[2]何齐军. 血液透析抢救重度有机磷中毒的对策研究【J】.现代啼血论坛，2010.10：232-236
[3]温良. 血液透析有机磷中毒的临床症状研究分析【J】.临床血液治疗杂志，2011.5：23-29, 百拇医药(彭红伟)