【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)12-110-02

    重度烧伤尤其是化学物品，如硝火烧伤患者呼吸道的灼伤在所难免，常伴随急性肺损伤(ALI)，在休克期和感染期并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，护理难度较大。利用机械通气治疗方式， 采取小潮气量和限制性平台压通气能降低ALI和ARDS患者的气道压和病死率[1]。我科于2012年9月至2013年9月共收治10例重度硝火烧伤合并ALI、ARDS、胸腔积液患者，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    患者男9例，女1例；年龄18-58岁。均为重度硝火烧伤合并ALI、ARDS、胸腔积液。按体表面积(total body surfacearea，TBSA)计算，烧伤90%以上3例，80%-89%3例，70%2例，60%-69%2例，烧伤深度均为Ⅱ-Ⅲ度，全组患者均出现低氧血症，收住ICU，均入住单人层流洁净病房，加烤灯，入住ICU时间为3-14d。

    本组均因合并ALI、ARDS、胸腔积液、病情严重转入ICU治疗。其中，1例烧伤TBSA 97%，Ⅱ-Ⅲ度吸入性损伤，低血容量性休克，纵隔积气，前咽壁积气，双眼烧伤，双侧胸腔积液，肺损伤，肺部感染，并发高钠、低钾、低蛋白血症；3例为休克期合并胸腔积液、ARDS、血氧低转入ICU，均有不同程度的肺挫伤，双眼烧伤及电解质平衡紊乱；4例因植皮术后并发肺部感染、ARDS、胸腔积液转入ICU；1例28岁、孕4周，烧伤TBSA80%、呼吸困难， 合并ARDS由外院转入ICU行监护治疗 ......