围绝经期妇女的心理特点及护理
【摘要】我国已进入人口老龄化年代，随着人口老化进程加快，步入围绝经期的妇女也就越来越多。围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。围绝经期是正常的生理变化时期，大多数妇女没有任何不适，也有些人有某些不适。主要表现为：月经改变，情绪波动，神经精神症状，皮肤皱纹逐渐增多，有的出现瘙痒、毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多，容易发胖，骨质疏松等，根据其特点给予正确的护理，帮助其平稳渡过围绝经期。
【关键词】围绝经期；心理；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0200-01
围绝经期妇女由于卵巢功能的衰退导致内分泌系统平衡失调，植物神经功能紊乱和新陈代谢障碍，继而出现了上述多种临床表现，早期预防，合理饮食，保持健康心理，乐观情绪，注意锻炼身体，提高生活质量非常必要，同时对一般病人对症治疗，重病人适量合理的雌激素治疗是有效方法，能使广大妇女顺利渡过围绝经期。
1临床资料
2012年1月～2013年1月，我院门诊共收治围绝经期患者388例，其中40岁以下15人，40～50岁285例，50岁以上88例。有潮热出汗的254例占65%，情绪不稳、易激惹的198例占51%，心悸48例占13 %，失眠160例占41 %，性欲减退140例占36 %，阴道干涩71例占 18%，有泌尿系症状19例占5 %。
2理特点
2.1个性行为改变 ：
情绪不稳定，表现忧郁伤感、情绪不宁、性急、烦躁、易怒、 疑、思想不集中，不能自我控制，与家人或周围的人不协调，潮热，出汗，面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。精神过敏，尤其是遇事不如意时表现 为突出。
2.2焦虑：
随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作，又怕别人认为自己“老了”，常常导致精神过度紧张，注意力不易集中，而使症状进一步加重。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件，如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃，引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”，说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担，身心压力很大，很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担，心理上处于过度紧张状态，而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上，则症状会表现得更加明显。应用焦虑自评量表(SAS量表)发现焦虑症状的发生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。
2.3抑郁：
有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。北京大学妇儿保健中心曾应用抑郁自评量表对419例45～55岁的妇女调查发现，抑郁症状的发生率为46.1%，其中轻度为69.9%，中度以上为30.1%.正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。
3护理
3.1一般护理
围绝经期妇女容易情绪不稳，尤其是在家庭或单位受到不良气氛或工作环境的刺激，更容易引起不良的心理反应，而这些不良的心理反应往往又会引起生理上的不良反应，更加重了发怒、多疑、失眠等症状。因此，必须加强情绪与行为护理，可有助于减轻不良情绪反应。学会回避：当遇到不良刺激时采取短暂的回避，因为离开是一种让心情冷静的很好方法。学会倾诉：尤其是一些较内向的妇女，更应该学会倾诉，找亲朋好友或保健医生，将心中的不快或疑虑倾诉，也是一种减压的好方法。学会移情：不要让家庭琐事锁住，抽空参加娱乐活动，如唱唱歌、跳跳舞、打打太极拳等，都可达到放松神经、调节情绪的目的。
3.2饮食护理
目前已有大量研究发现，大豆中含有大豆异黄酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代谢，有降低血脂、预防心血管疾病的作用。牛奶还含有较丰富的天然钙，吸收率也高，是理想的钙来源。经常饮用牛奶和豆制品者围绝经期综合征的患病率比不饮用牛奶及豆制品者低且症状轻。也就是说围绝经期妇女如能坚持饮用牛奶及豆制品，可降低围绝经期综合征的发生且减轻失眠、潮热、忧郁等症状，香蕉含有丰富的维生素B6，当女性体内摄入足够的维生素B6，会维持经前稳定的情绪。由于维生素B6可以进步神经传送素的分泌，可有效缓解经前各种焦虑症状。
3.3性生活的指导
由于卵巢功能的衰退，阴道分泌物减少，围绝经期的妇女不同程度存在阴道干涩，性交疼痛症状，因而导致性欲减退的发生。而大量资料反映，性生活和谐的夫妻不仅精神愉快，而且寿命也长，也是保持中年以后身心健康的重要因素。和谐的性生活对围绝经期妇女的卵巢功能、垂体下丘脑功能的调节又起到了促进的作用。因此我们必须指导中老年妇女保持适度和谐的性生活，也利于改善围绝经期妇女的神经症状。
3.4适当运动
适当增加运动量，运动可以使机体代谢增加、增强体质、降低血脂、提高抵抗力、改善大脑的血流量，此外，运动还可刺激成骨细胞生长，防止骨质疏松。
3.5要保持外阴清洁，预防老年性阴道炎的发生，重视围绝经期不规则的阴道出血。
3.6定期体检
此期是肿瘤的好发年龄段，应定期体检、接受妇科病及肿瘤的普查，防治围绝经期综合症、骨质疏松、心血管疾病等，对于围绝经期症状明显影响日常生活的妇女，可以考虑口服微量雌激素，以提高此类患者的生活质量，但要注意必须在医生的指导下用药。
4讨论
围绝经期时期是妇女一生中的一个重要转折点，这个年龄的妇女往往会遇到较多的生活事件，并且对大多数妇女来说，进入围绝经期本身就是一种应激。临床经验和大量的文献资料均证实，女性在围绝经期容易罹患各种疾病，尤其以情绪障碍多见，而且这种情绪障碍多以抑郁为主，可伴有或不伴焦虑。我们医护人员必须正视这为数不少的人群，应帮助指导她们如何正确对待这个生命的必然规律。保持良好的心态，稳定的情绪，积极面对现实，以达到体内阴阳气血之间的平衡。经过积极的护理指导，相信绝大多数妇女都能平安度过围绝经期。少数症状较重的，在医生的指导下通过激素替代疗法等，也定能获得满意的效果。
参考文献
[1]夏建红，田丰莲，赵庆国，等.围绝经期妇女就诊及激素替代治疗态度调查[J].中国公共卫生，2005，21(1)： 8384.
[2]吴敏霞，围绝经期妇女的心理干预[J].甘肃中医，2005，18(5)：3233., http://www.100md.com(云海霞)
【关键词】围绝经期；心理；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0200-01
围绝经期妇女由于卵巢功能的衰退导致内分泌系统平衡失调，植物神经功能紊乱和新陈代谢障碍，继而出现了上述多种临床表现，早期预防，合理饮食，保持健康心理，乐观情绪，注意锻炼身体，提高生活质量非常必要，同时对一般病人对症治疗，重病人适量合理的雌激素治疗是有效方法，能使广大妇女顺利渡过围绝经期。
1临床资料
2012年1月～2013年1月，我院门诊共收治围绝经期患者388例，其中40岁以下15人，40～50岁285例，50岁以上88例。有潮热出汗的254例占65%，情绪不稳、易激惹的198例占51%，心悸48例占13 %，失眠160例占41 %，性欲减退140例占36 %，阴道干涩71例占 18%，有泌尿系症状19例占5 %。
2理特点
2.1个性行为改变 ：
情绪不稳定，表现忧郁伤感、情绪不宁、性急、烦躁、易怒、 疑、思想不集中，不能自我控制，与家人或周围的人不协调，潮热，出汗，面部和颈胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。精神过敏，尤其是遇事不如意时表现 为突出。
2.2焦虑：
随着年龄的增长人们会逐渐出现健忘、反应力下降等表现。有一些妇女因此既怕影响工作，又怕别人认为自己“老了”，常常导致精神过度紧张，注意力不易集中，而使症状进一步加重。如果此时再遭遇来自家庭或周围环境的突发事件，如丧偶、下岗、失业、老人病故等情况很容易促使其精神崩溃，引起性格和行为的改变。有人把这一时期称为“多事之秋”，说明这一时期的妇女由于身负事业与家庭两副重担，身心压力很大，很可能因为家庭以及社会环境的变化加重精神负担，心理上处于过度紧张状态，而促进疾病的发生或使症状加重。这种情况如果发生在有神经质的妇女身上，则症状会表现得更加明显。应用焦虑自评量表(SAS量表)发现焦虑症状的发生率38.32%，其中中度及以上占58.54%，高于健康人群。
2.3抑郁：
有抑郁情绪的患者会表现出对生活失去乐趣、生活单调呆板、缺乏性兴趣、对任何事情都感到无意义，甚至有自杀意念。北京大学妇儿保健中心曾应用抑郁自评量表对419例45～55岁的妇女调查发现，抑郁症状的发生率为46.1%，其中轻度为69.9%，中度以上为30.1%.正在经历生理和心理变化的更年期妇女的焦虑症状常常有所增加，这可能与更年期妇女特别是绝经后妇女一些常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病等发生率的增加有关。
3护理
3.1一般护理
围绝经期妇女容易情绪不稳，尤其是在家庭或单位受到不良气氛或工作环境的刺激，更容易引起不良的心理反应，而这些不良的心理反应往往又会引起生理上的不良反应，更加重了发怒、多疑、失眠等症状。因此，必须加强情绪与行为护理，可有助于减轻不良情绪反应。学会回避：当遇到不良刺激时采取短暂的回避，因为离开是一种让心情冷静的很好方法。学会倾诉：尤其是一些较内向的妇女，更应该学会倾诉，找亲朋好友或保健医生，将心中的不快或疑虑倾诉，也是一种减压的好方法。学会移情：不要让家庭琐事锁住，抽空参加娱乐活动，如唱唱歌、跳跳舞、打打太极拳等，都可达到放松神经、调节情绪的目的。
3.2饮食护理
目前已有大量研究发现，大豆中含有大豆异黄酮植物雌激素，大豆卵磷脂、植物固醇有利于血脂代谢，有降低血脂、预防心血管疾病的作用。牛奶还含有较丰富的天然钙，吸收率也高，是理想的钙来源。经常饮用牛奶和豆制品者围绝经期综合征的患病率比不饮用牛奶及豆制品者低且症状轻。也就是说围绝经期妇女如能坚持饮用牛奶及豆制品，可降低围绝经期综合征的发生且减轻失眠、潮热、忧郁等症状，香蕉含有丰富的维生素B6，当女性体内摄入足够的维生素B6，会维持经前稳定的情绪。由于维生素B6可以进步神经传送素的分泌，可有效缓解经前各种焦虑症状。
3.3性生活的指导
由于卵巢功能的衰退，阴道分泌物减少，围绝经期的妇女不同程度存在阴道干涩，性交疼痛症状，因而导致性欲减退的发生。而大量资料反映，性生活和谐的夫妻不仅精神愉快，而且寿命也长，也是保持中年以后身心健康的重要因素。和谐的性生活对围绝经期妇女的卵巢功能、垂体下丘脑功能的调节又起到了促进的作用。因此我们必须指导中老年妇女保持适度和谐的性生活，也利于改善围绝经期妇女的神经症状。
3.4适当运动
适当增加运动量，运动可以使机体代谢增加、增强体质、降低血脂、提高抵抗力、改善大脑的血流量，此外，运动还可刺激成骨细胞生长，防止骨质疏松。
3.5要保持外阴清洁，预防老年性阴道炎的发生，重视围绝经期不规则的阴道出血。
3.6定期体检
此期是肿瘤的好发年龄段，应定期体检、接受妇科病及肿瘤的普查，防治围绝经期综合症、骨质疏松、心血管疾病等，对于围绝经期症状明显影响日常生活的妇女，可以考虑口服微量雌激素，以提高此类患者的生活质量，但要注意必须在医生的指导下用药。
4讨论
围绝经期时期是妇女一生中的一个重要转折点，这个年龄的妇女往往会遇到较多的生活事件，并且对大多数妇女来说，进入围绝经期本身就是一种应激。临床经验和大量的文献资料均证实，女性在围绝经期容易罹患各种疾病，尤其以情绪障碍多见，而且这种情绪障碍多以抑郁为主，可伴有或不伴焦虑。我们医护人员必须正视这为数不少的人群，应帮助指导她们如何正确对待这个生命的必然规律。保持良好的心态，稳定的情绪，积极面对现实，以达到体内阴阳气血之间的平衡。经过积极的护理指导，相信绝大多数妇女都能平安度过围绝经期。少数症状较重的，在医生的指导下通过激素替代疗法等，也定能获得满意的效果。
参考文献
[1]夏建红，田丰莲，赵庆国，等.围绝经期妇女就诊及激素替代治疗态度调查[J].中国公共卫生，2005，21(1)： 8384.
[2]吴敏霞，围绝经期妇女的心理干预[J].甘肃中医，2005，18(5)：3233., http://www.100md.com(云海霞)