浅谈放射性肺炎临床诊治研究
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【摘要】 全文综述近年来国内外有关放射性肺炎的病因、发病机制、治疗等方面进行一一论述。
【关键词】 放射性肺炎；发病原因；发病机制；治疗
【中图分类号】R259.631 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0003-01
放射性肺炎是肺组织接受一定剂量的电离辐射后多导致的急性炎性反应，目前对该病的基础及临床研究不多，缺乏严格的诊断标准，治疗多数为对症处理、长期大剂量皮质激素治疗等。停止放射治疗后多数病人可以缓慢恢复，也有部分病人逐步发展成放射性肺纤维化，严重者会导致病人呼吸衰竭而死亡。
本文就放射性肺炎的病因、发病机制以及临床表现等方面的研究现状作一综述。
1 发病原因
放射性肺炎发病原因明确，都是由于肺组织接受了一定剂量的电离辐射所引起，电离辐射源包括核意外等，但通常都是由于胸部肿瘤如肺癌、食管癌、淋巴癌、胸腺瘤以及乳腺癌等接受放射治疗时一定体积的正常肺组织受到一定剂量照射后产生。
放射性肺炎的发生有一定的剂量体积效应，必须有一定体积的肺组织接受了一定剂量的照射才会发生放射性肺炎。正常人单次全肺照射产生放射性肺炎的阈值剂量是7Gy，照射剂量8.2Gy会有5%的人产生放射性肺炎，如果剂量增加加到9.3Gy，则会有50%的病人产生放射性肺损伤，增加到11Gyz则会有90%的病人发生放射性肺损伤。
2 发病机制
放射性肺损伤不仅仅是单一因素损伤的结果，而且是一个由多种因素共同存在，相互影响，综合调控的复杂过程，即放射性肺损伤的发生具有多元性。由于研究的角度不同，关于其发病机理产生了多种学说。
2.1 细胞因子学说
可能导致纤维化的细胞生长因子包括：肿瘤坏死因子α (TNFα)、纤维母细胞生长因子 β(FGFβ)、转化生长因子 β(TGFβ)、表皮生长因子(EGF)、白介素 - 1(IL- 1)、白介素 - 6(IL- 6)、血小板源性生长因子(PDGF)、巨噬细胞生长因子(MFGF)和纤维连接素(fibronection)[1] ......
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