右美托咪定在老年患者体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用(2)
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3 讨论
60岁以上的老年患者存在着多个系统、器官的功能衰退，心肺肝肾脑等重要脏器功能较差，并伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，对麻醉和手术的耐受力相对较差，同时术后引起并发症也较多。尤其是75岁以上的老年患者，病死率高达15%[4]，在麻醉和手术过程中难度较大，应引起高度的重视。
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是目前老年患者的常见病，冠心病的手术治疗方案主要是体外循环下冠状动脉旁路移植术(PCAB)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)。OPCAB方案在其适应症之内优于PCAB，但在某些情况下，如病变弥漫、病变动脉直径<1.5mm、冠状动脉侧枝循环少、术中搬动心脏出现不可逆的血压或心律的改变等，行OPCAB难度较大，甚至存在一定的手术风险时[5-6]，冠心病的外科治疗仍依赖于PCAB，。
本研究病例选择来自不适宜OPCAB或OPCAB术中转为PCAB的患者。PCAB中由于手术创伤、平流灌注、低温、缺血再灌注等强烈的应激因素，加之老年患者自身的生理特点，对患者术中的呼吸循环代谢等造成严重的影响。因此良好的镇静作用可以减少以上不良因素对患者的多种刺激 ......
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