右美托咪定在老年患者体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用(1)
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【摘要】目的 探讨右美托咪定在老年患者全麻体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的应用价值。方法 选择在我院全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗的老年患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。实验组患者麻醉前盐酸右美托咪定注射液以负荷剂量0.5μg？kg-1泵注，20min后以0.3μg？kg-1速度持续输注。对照组患者以相同方式输注生理盐水。记录两组患者入室后10min、给药后10min、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、OAA/S评分和Ramesay评分以及术前、劈胸骨时、并行循环30min、手术结束时及术后2h的血糖、胰岛素及血乳酸水平。结果 两组患者给药后，MAP、HR、BIS较基础值降低，PETCO2升高(p<0.05或 p<0.01)，实验组患者给药后，OAA/S和Ramesay评分较基础值降低(p<0.01)；实验组患者给药后的MAP、BIS和OAA/S评分低于同时期对照组，而Ramesay评分高于同时期对照组，差异有统计学意义(p<0.05或 p<0.01)。两组患者在麻醉期间血糖、胰岛素、血乳酸水平均升高，与基础值相比，差异有统计学意义(p<0.05或 p<0.01)；在并行循环30min和术毕即刻，实验组患者的血糖、胰岛素、血乳酸水平低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05或 p<0.01)。结论 右美托咪定在老年患者体外循环下冠状动脉旁路移植术中，具有良好的呼吸循环稳定性和镇静作用，同时可以减少麻醉手术引起的应激，具有较好的应用价值 ......
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