中老年人哮喘病人氧气雾化吸入的护理措施
【摘要】支气管哮喘是中老年常见病之一，其特征为可逆性气道阻塞和气道反应性增强，临床表现为反复发作的气道痉挛。氧气雾化吸人疗法因其作用快、操作简单、安全性好等特点在急性喉炎、哮喘等疾病的治疗中被广泛应用。中老年支气管哮喘病人，应该掌握病人的心理状况及护理措施，才能提高他们的生存能力和生活质量。
【关键词】中老年人；哮喘；氧气雾化；护理措施
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0234-01
1临床资料
我院老年内科2012年12月-2013年12月，共收治60岁以上住院老年病人1010例，其中男650例，女360例，主要疾病是肺气肿，支气管哮喘。所有患者入院时都有持续气促、喘息，双肺闻及哮鸣音。
2护理措施
2.1. 入院时的心理护理：做好心理护理：哮喘急性发作的患者，因严重呼吸困难，使患者有濒死感，产生恐惧。我们应该尽量避免用疾病是不可治愈和其他刺激性的语言与患者沟通〔1〕，及时了解患者的心理变化，家庭的积极配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心。治疗前，患者及家属接受宣传解释，雾化吸人方法正确，深呼吸，咳嗽，使其有信心在雾化吸人，消除思想顾虑。
2.2 . 发作期，以同情、亲切、诚恳的态度安慰和鼓励患者，选择安静舒适的病房，使老人感到被尊重，让其心理上产生安全感。多巡视观察患者的病情，包括氧疗效果、气雾吸入效、用药后反应。发现问题及时采取相应的护理措施，防止病情再发展。让患者感到病情会马上得到有效控制。病情未得到控制时，往往需要很多辅助检查。例如血气分析，而患者身上管道又多，加上取端坐卧位，这就要求我们有丰富的临床经验，过硬的护理操作水平，扎实的理论基础。在向患者讲解进行治疗的同时，态度和蔼，解释耐心，动作轻柔，操作熟练，提高一针见血的成功率，让患者在治疗上看到希望。
2.3氧气雾化吸入护理
2.3.1 雾化液的配制：抗感染治疗可用生理盐水或灭菌蒸馏水加庆
大霉素雾化吸入，痰液粘稠再加α-糜蛋白酶或盐酸氨溴索；解痉平喘可用氨茶碱或沙丁胺醇雾化吸入；呼吸道黏膜水肿可用地塞米松等。
2.3.2 体位：根据患者的病情选择合适的体位。患者症状较轻，咳嗽有力者采用半坐卧位，因垂力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时可减轻腹内脏器对心、肺的压力，从而改善呼吸困难〔2〕。而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°，可防止痰液经湿化后松脱、堵塞气道，造成窒息。
2.3.3 雾化量的调节：根据病情调节氧气流量，湿化瓶内不宜加蒸
馏水，宜保持干燥，流量宜6 ～8L/min，应从小到大。密切观察患者的神志、面色、口唇颜色、呼吸等情况。病人首次治疗时，护士应指导患者掌握正确的方法及注意事项。
2.3.4 叩背排痰：雾化吸入后，护士手背隆起，手掌呈中空杯
状，轻扣患者背部，由下向上，由外侧向内侧，一般拍打3 ～5min，通过外力使胸腔肺部产生振荡，使肺内分泌物松脱，以利于排痰。
2.3.5 口腔护理：雾化吸入后，协助患者用温水漱口，清除口腔
黏膜上残留的药物、药味，擦净口、鼻处的水雾。选择合适体位，给予吸氧。
2.3.6 消毒：雾化吸入器一人一套，避免发生交叉感染，湿化瓶每天更换消毒。
2.4在缓解期，主动热情与患者建立良好的护患关系。耐心倾听了解患者焦虑恐惧的原因和心理需求。让患者家属多陪同，共同关心体贴患者，帮助他们正确认识对待自己的疾病。可通过发放哮喘防治小册子，病区走廊宣传栏图案示教，让患者增强防治信心，并与家属一起了解长期用药的目的、药理作用，正确吸入药物的方法和治疗方案，直至患者表示听懂并能亲自正确使用气雾剂，让患者掌握自我护理、自我预防、自我急救。
4.4. 做好病人的安全和用药的护理
以消除顾虑和猜疑，增加战胜疾病的信心。如病人入睡帮病人盖已被、加护栏，行动不便的病人搀扶活动等使病人心理感到在医院很安全消除一些顾虑。详细说明每种药物的用法、用量及作用，口服药要监督病人服下，外用药亲自帮病人使用，输液过程中要不断的巡视病房，控制输液量和滴速等这些都使老年人感到备受关心，在治疗和护理上放心，消除猜疑，更加信任医护人员，心理处于最佳状态，便于疾病的恢复。
5. 注重出院心理护理
根据中老年患者不同文化层次讲解治疗和康复保健知识，并向家属交待老人住院期间的心理活动及护理效果，并告知子女多陪伴老人，及时观察病情。出院后及时的随访，询问病情、指导用药、合理安排饮食，护理不间断性，有助于老年患者的康复。总之，护理人员是老年人生命周期中专业健康维护的角色，只有结合身心特点，运用自身的心理护理技巧，才能对中老年患者实施有效的心理护理。这对提高中老年人生存能力和生活质量有着重要意义。
3 体 会
氧气雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中被用作一种辅助治疗，常用于辅助治疗慢性阻塞性肺疾病，可消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛和减轻呼吸道黏膜水肿氧气雾化吸入是利用高速氧气气流将药液分散成小气雾状，随着吸气，均匀分布到终末支气管及肺泡，同时氧气雾化作用比较柔和、持久。一般每5min 可雾化0.5ml 液体，微粒在2 ～4μm，压力小，不易产生气道痉挛及引起刺激性呛咳，不会影响气体进出，并能稀释痰液，消除炎症。通过30 例慢性阻塞性肺疾病患者的观察，氧气雾化吸入能有效稀释痰液，促进排痰，消除炎症，解除支气管痉挛，改善通气功能，提高血氧饱和度，在治疗慢性阻塞性肺疾病患者中发挥了积极作用，值得在临床上推广应用。
从外到内，后面应该避免肾区和脊柱；雾化吸入过程中保持气道通畅。
1.4氧气流量不应太大，调整喷射量应根据病情，调节氧流量应从小到大，5～7IZ哆"P钟。氧气流量过大，液滴速度快，容易浪费；同时，雾化量大容易引起咳嗽、气短、胸闷不适。雾化应密切观察患者的皮肤、嘴唇的颜色和呼吸；雾化密切观察患者肺哕音、咳嗽、痰量、形状。
1.5出院指导：指导患者注意保暖，避免去拥挤的公共场所，以防感冒；患者应该锻炼身体，如散步、爬楼梯，或适当的户外运动，以能耐受为度；练习深呼吸和咳嗽、锻炼肺功能；嘱患者定期随诊调整用药方案。
参考文献
[1]马雯洁.长期住院老年患者心理分析与护理干预.上海：当代护士学术版[J].，2007：3.78-79
[2]彭雪容.氧气雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会. 湖北科技学院学报(医学版)[J].2013年第 27卷第 3期 269, 百拇医药(李成艳)
【关键词】中老年人；哮喘；氧气雾化；护理措施
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0234-01
1临床资料
我院老年内科2012年12月-2013年12月，共收治60岁以上住院老年病人1010例，其中男650例，女360例，主要疾病是肺气肿，支气管哮喘。所有患者入院时都有持续气促、喘息，双肺闻及哮鸣音。
2护理措施
2.1. 入院时的心理护理：做好心理护理：哮喘急性发作的患者，因严重呼吸困难，使患者有濒死感，产生恐惧。我们应该尽量避免用疾病是不可治愈和其他刺激性的语言与患者沟通〔1〕，及时了解患者的心理变化，家庭的积极配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心。治疗前，患者及家属接受宣传解释，雾化吸人方法正确，深呼吸，咳嗽，使其有信心在雾化吸人，消除思想顾虑。
2.2 . 发作期，以同情、亲切、诚恳的态度安慰和鼓励患者，选择安静舒适的病房，使老人感到被尊重，让其心理上产生安全感。多巡视观察患者的病情，包括氧疗效果、气雾吸入效、用药后反应。发现问题及时采取相应的护理措施，防止病情再发展。让患者感到病情会马上得到有效控制。病情未得到控制时，往往需要很多辅助检查。例如血气分析，而患者身上管道又多，加上取端坐卧位，这就要求我们有丰富的临床经验，过硬的护理操作水平，扎实的理论基础。在向患者讲解进行治疗的同时，态度和蔼，解释耐心，动作轻柔，操作熟练，提高一针见血的成功率，让患者在治疗上看到希望。
2.3氧气雾化吸入护理
2.3.1 雾化液的配制：抗感染治疗可用生理盐水或灭菌蒸馏水加庆
大霉素雾化吸入，痰液粘稠再加α-糜蛋白酶或盐酸氨溴索；解痉平喘可用氨茶碱或沙丁胺醇雾化吸入；呼吸道黏膜水肿可用地塞米松等。
2.3.2 体位：根据患者的病情选择合适的体位。患者症状较轻，咳嗽有力者采用半坐卧位，因垂力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时可减轻腹内脏器对心、肺的压力，从而改善呼吸困难〔2〕。而意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°，可防止痰液经湿化后松脱、堵塞气道，造成窒息。
2.3.3 雾化量的调节：根据病情调节氧气流量，湿化瓶内不宜加蒸
馏水，宜保持干燥，流量宜6 ～8L/min，应从小到大。密切观察患者的神志、面色、口唇颜色、呼吸等情况。病人首次治疗时，护士应指导患者掌握正确的方法及注意事项。
2.3.4 叩背排痰：雾化吸入后，护士手背隆起，手掌呈中空杯
状，轻扣患者背部，由下向上，由外侧向内侧，一般拍打3 ～5min，通过外力使胸腔肺部产生振荡，使肺内分泌物松脱，以利于排痰。
2.3.5 口腔护理：雾化吸入后，协助患者用温水漱口，清除口腔
黏膜上残留的药物、药味，擦净口、鼻处的水雾。选择合适体位，给予吸氧。
2.3.6 消毒：雾化吸入器一人一套，避免发生交叉感染，湿化瓶每天更换消毒。
2.4在缓解期，主动热情与患者建立良好的护患关系。耐心倾听了解患者焦虑恐惧的原因和心理需求。让患者家属多陪同，共同关心体贴患者，帮助他们正确认识对待自己的疾病。可通过发放哮喘防治小册子，病区走廊宣传栏图案示教，让患者增强防治信心，并与家属一起了解长期用药的目的、药理作用，正确吸入药物的方法和治疗方案，直至患者表示听懂并能亲自正确使用气雾剂，让患者掌握自我护理、自我预防、自我急救。
4.4. 做好病人的安全和用药的护理
以消除顾虑和猜疑，增加战胜疾病的信心。如病人入睡帮病人盖已被、加护栏，行动不便的病人搀扶活动等使病人心理感到在医院很安全消除一些顾虑。详细说明每种药物的用法、用量及作用，口服药要监督病人服下，外用药亲自帮病人使用，输液过程中要不断的巡视病房，控制输液量和滴速等这些都使老年人感到备受关心，在治疗和护理上放心，消除猜疑，更加信任医护人员，心理处于最佳状态，便于疾病的恢复。
5. 注重出院心理护理
根据中老年患者不同文化层次讲解治疗和康复保健知识，并向家属交待老人住院期间的心理活动及护理效果，并告知子女多陪伴老人，及时观察病情。出院后及时的随访，询问病情、指导用药、合理安排饮食，护理不间断性，有助于老年患者的康复。总之，护理人员是老年人生命周期中专业健康维护的角色，只有结合身心特点，运用自身的心理护理技巧，才能对中老年患者实施有效的心理护理。这对提高中老年人生存能力和生活质量有着重要意义。
3 体 会
氧气雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中被用作一种辅助治疗，常用于辅助治疗慢性阻塞性肺疾病，可消除炎症、稀释痰液、解除支气管痉挛和减轻呼吸道黏膜水肿氧气雾化吸入是利用高速氧气气流将药液分散成小气雾状，随着吸气，均匀分布到终末支气管及肺泡，同时氧气雾化作用比较柔和、持久。一般每5min 可雾化0.5ml 液体，微粒在2 ～4μm，压力小，不易产生气道痉挛及引起刺激性呛咳，不会影响气体进出，并能稀释痰液，消除炎症。通过30 例慢性阻塞性肺疾病患者的观察，氧气雾化吸入能有效稀释痰液，促进排痰，消除炎症，解除支气管痉挛，改善通气功能，提高血氧饱和度，在治疗慢性阻塞性肺疾病患者中发挥了积极作用，值得在临床上推广应用。
从外到内，后面应该避免肾区和脊柱；雾化吸入过程中保持气道通畅。
1.4氧气流量不应太大，调整喷射量应根据病情，调节氧流量应从小到大，5～7IZ哆"P钟。氧气流量过大，液滴速度快，容易浪费；同时，雾化量大容易引起咳嗽、气短、胸闷不适。雾化应密切观察患者的皮肤、嘴唇的颜色和呼吸；雾化密切观察患者肺哕音、咳嗽、痰量、形状。
1.5出院指导：指导患者注意保暖，避免去拥挤的公共场所，以防感冒；患者应该锻炼身体，如散步、爬楼梯，或适当的户外运动，以能耐受为度；练习深呼吸和咳嗽、锻炼肺功能；嘱患者定期随诊调整用药方案。
参考文献
[1]马雯洁.长期住院老年患者心理分析与护理干预.上海：当代护士学术版[J].，2007：3.78-79
[2]彭雪容.氧气雾化吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会. 湖北科技学院学报(医学版)[J].2013年第 27卷第 3期 269, 百拇医药(李成艳)