利妥昔单抗治疗儿童难治性免疫性血小板减少症疗效观察
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【摘要】 目的 观察利妥昔单抗治疗儿童难治性免疫性血小板减少症(ITP)的近期疗效。方法 利妥昔单抗375mg/m2，静脉滴注，1次/周，连用4周。结果 治疗起效时间1-6周，总有效率70%(21/30)。显效11例、良效10例、进步2例、无效4例。结论 利妥昔单抗治疗儿童难治性ITP起效快、总有效率较高、不良反应小，可作为儿童难治性ITP有效的治疗方法之一。
【关键词】利妥昔单抗；难治性；免疫性；血小板减少症
【中图分类号】R558.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)02-0091-01
ITP是儿童常见病之一，根据患者的病程可分为三型，3月内为急性，3-12月为持续性，超过1年为慢性[1]。儿童ITP多为急性型，通常在3周内可以好转，少数患者持续半年左右好转，但仍有约70%的患儿转为难治性ITP，死亡的危险系数较正常人群增加4.2倍，治疗非常棘手[2]。我们应用利妥昔单抗(Rituximab，商品名：美罗华，罗氏公司生产)取得较理想疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 难治性ITP30例为本院2008年5月～2012年5月住院患者，病史6个月～
4 年，平均16.3月；男童14例，女童16例；年龄0.5～14岁，平均3岁。25例曾应用激素治疗无效，3例曾应用激素和IVIG治疗无效，2例曾应用激素、IVIG，以至切脾治疗无效。30例患者治疗前均有不同程度的皮肤粘膜出血、鼻衄、尿血等症状，治疗前血小板计数3×109/L～44×109/L，平均23×109/L，骨髓巨核细胞计数32～1500个/片，平均260个/片，均可见颗粒巨核细胞增多，产板巨核细胞减少或消失。
1.2 治疗方法 利妥昔单抗 375mg/m2，每周1次，共4周。治疗前马来酸氯苯那敏片0.35mg/kg，布洛芬10mg/kg应用预防过敏反应 ......
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