新生儿胆红素脑病2例报告并文献复习(2)
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目前多数学者认为重症高胆红素血症时MRIT1WI苍白球对称性高信号[12] 是新生儿期急性胆红素脑病的重要表现特征[13， 14] ，其与血清总胆红素(total serum bilirubin，TSB)、胆红素/白蛋白比值及严重高胆红素水平暴露时间有密切关系，新生儿慢性胆红素脑病MRI表现则为苍白球在T2WI对称性的高信号影[13]，有时底丘核也有同样的改变，胆红素脑病终末期甚至会出现海马体积减小。新生儿高胆红素血症对脑干听觉诱发反应(brainstem auditory evoked response，BAER)的影响早有广泛报道，Jiang[15] 等发现脑干听觉电生理学的抑制与足月儿高胆红素血症的严重性具有相关性。此外，由于胆红素对脑细胞膜上Na+-K+-ATP酶有抑制作用，可干扰脑细胞能量代谢，使近年磁共振波普用于新生儿急性胆红素脑病诊断的报道日益增多[16， 17]
2002年Johnson等提出ABE的诊断标准[18] 即3项临床表现：激惹、肌张力增高伴早期头后仰及角弓反张，同时符合以下任何一项：嗜睡、不进食、肌张力交替改变、尖叫哭声及脑干诱发电位不能通过，该标准被国内外多数学者认可。2004年美国儿科学会把ABE分为初期、中期及极期。初期表现为嗜睡，肌张力减弱，吸吮力弱，经过恰当和及时的治疗，此期是可逆的；中期表现为中度迟钝，易激惹，张力亢进，可高度兴奋和哭声高尖，也可嗜睡及肌张力减低交替出现 ......
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