高龄患者髋部骨折围手术期深静脉血栓的预防(2)
2.1.3 术前完善相关检查及治疗 术前对患者的情况应进行综合性评估,对高危患者进行重点宣教.通过告知患者DVT发生的病因及症状、预防DVT发生的重要性,让患者对DVT的认识度和警惕性提高。除常规检查外,入院后还应检查以双下肢血管多普勒、检测血液D-二聚体以便于术后进行对比,骨折牵引患者应指导进行下肢肌肉主动收缩锻炼、常规使用间断充气加压泵等行为训练。2.1.4 术前教育与行为训练 训练床上大小便,防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。注意放置便盆时,臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。女性患者应使用特制的女式尿壶,以避免过多使用便盆。指导患者掌握功能锻炼的方法,向患者及家属讲解,如股四头肌锻炼法:使患者平卧,下肢伸直同时绷紧大腿;练习膝关节先试行在胭窝部位垫一软毛巾,膝关节向下压使足跟部位离开床面,充分利用健侧肢体进行模拟锻炼。体位指导,向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体位,可平卧或半卧位但患髋屈曲<90度、不侧卧、患肢外展30度、并保持中立,准备合适的丁字鞋等。通过主动和被动运动、机械压迫等方法改变血流淤滞状态,加强腓肠肌泵的作用,增加股静脉血液循环。
2.2 术后护理
有研究证明,约有50% DVT发生于术后第1天,30%发生于术后第2天 ......
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