【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0316-01

    根管治疗(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

    一根管急症的定义

    根管治疗期间有1.4%～45%(1.5%～22%)的患者会出现疼痛和(或)肿胀，患者需急诊治疗和医生给予积极处理。美国医师协会将根尖周病变在根管治疗开始后和继续治疗过程中所发生的急性加重称为根管治疗的急性发作。MOI将根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和肿胀称作约诊间痛。Walton认为根管治疗急症为根管治疗后几小时至几天内出现疼痛和(或)肿胀，且严重影响病人生活而需急诊处理，如开放引流、去除充填物、口服止痛剂[1]。

    二根管治疗疗效评定标准[2]

    1 无炎症根管预备后，患牙无任何不适，能正常咀嚼，临床检查无叩痛、松动，牙龈无红肿。

    2 轻度炎症根管预备2～3天内患牙有咀嚼痛，根尖部轻度压痛，临床检查轻度叩痛、松动。

    3 重度炎症根管预备当天即出现患牙根尖区胀痛并逐渐加重，咬合痛明显，有浮起松动感，临床查压痛明显，根尖区牙龈充血，患牙松动Ⅱ度，叩痛明显，严重者可伴有局部蜂窝组织炎及全身症状。

    三根管治疗急症产生的原因

    1.根管清理不彻底，(1)残留牙髓或过量药物刺激(2)根管遗漏。牙髓坏死牙比活髓牙更易发生诊间痛。根管腔的彻底清理是开始处理所有牙的理想目标。2. 碎屑超出根尖孔，术中或术后疼痛[3]。超声技术、冠向下预备技术、平衡力法 ......