Bcr/abl融合基因在慢性粒细胞白血病中的检测方法及意义(2)
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虽然IM治疗CML-CP患者取得了卓著的疗效，但仍有一些尚未解决的问题：①不能停药；②耐药的存在；③更长期的疗效尚待观察。故依据我国的国情，中国CML实践推荐针对不同患者，给予TKI、HSCT、干扰素及细胞毒药物结合的个体化治疗[15]。
2.4 监测异基因造血干细胞移植疗效
目前异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)仍是治愈CML的唯一手段，但移植也有可能不能完全清除异常克隆，成为白血病复发的根源。慢性期接受移植的CML患者中，约10%～20%复发，而在加速期或急变期接受移植的患者复发率超过50%。移植后复发是移植失败的主要原因之一，移植后动态监测bcr/abl可以预测疾病复发。北京大学血液病研究所同胞全相合患者HSCT后3年OS 89.4%，复发率2.45%。分析93例单倍体移植治疗CML的情况，显示加速期患者4年DFS达66.5%，急变期4年DFS为53.8%[15]。这一临床效果可能与以复发危险度评估和RQ-PCR连续监测MRD为基础的复发分层预防体系最大限度的降低了复发风险有关[16]。许兰平等[17]认为具有以下特点的为HSCT后复发低危患者：①移植术后+1个月较移植前下降至少2个对数级以上；②+2至+3个月持续下降或在低水平保持稳定；③+4至+6个月降低至测不出的水平的。此类患者无需给予干预治疗，因此，通过应用实时定量PCR动态检测CML患者HSCT后bcr/abl水平有助于筛选出无须进行复发干预的患者 ......
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