【摘要】 目的 总结社区对慢性疾病患者管理的方法及效果。方法 对建档就诊的慢性病(糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中)患者1036人的资料进行分析，结果 慢性病患者的全年门诊随访率以及疾病控制程度均有提高。结论 社区应针对慢性病患者进行又应对性规范化管理，有利于控制慢性疾病病情，缓解患者症状，降低并发症和死亡率，提高患者生活质量。

    【关键词】 社区；慢性病；管理模式

    【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0345-01

    最近几年以来，随着国家老龄化速度的加快以及老龄化社会的到来，慢性疾病如糖尿病及高血压等病的死亡率逐渐增加。面对庞大的慢性病患者的数量及治疗需求，大的综合性医院显然以满足不了目前的状态，因此社区就成了治疗及管理这类患者的第一阵线，社区医院作为管理慢性疾病患者的主要力量，必须有一个相应的管理办法及制度。本文针对社区医院对慢性病患者管理的方法总结如下。

    1 一般资料：选取建档就诊的慢性病(糖尿病219、高血压425、冠心病213、脑卒中179)患者1036人的资料 ......