循证药学模型在临床应用管理工作的作用(2)
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有大样本、双盲RCT则最好采用其进行系统评价，没有大样本RCT可以利用Meta分析法合并小样本RCT来实现。如果连RCT也没有，可以再考虑使用观察性研究，即非随机对照试验(non-RCT)。通过non-RCT其实也能实现数据的完整性，尽管non-RCT与RCT相比，结果常有较显著异质性(heterogeneity)[8]，但是我们可以通过基础实践获取原始数据、调整数据敏感值、随时更新最新的文献数据资料等方法纠正异质性，然后再采用Meta分析进行系统评价，但至少需要4～31个独立的临床试验来验证研究的阳性结果[9]，若异质性过大就不能做Meta分析。non-RCT不能代替RCT，两种方法是互补关系，non-RCT中证明有效的措施可以在RCT中得到进一步验证。
显然，临床干预效果证据质量为依据的EBP研究方法，既能以此获得药物疗效、安全性、经济性等方面的研究资料，又能借此评估发挥其在制订合理用药方案中的作用，为临床药学实际运行管理奠定基础。
3 本院抗菌药物管理以药物经济学评价为原则在EBP中的运用
药物经济学(pharmacoeconomics，PE)：是把药物治疗的经济性、安全性、有效性放在同等的位置上，其目的不仅仅是简单的节省医疗资源与成本，而是更利于合理用药(Rational Use Drug，RUD)[10]，减少药物的不良反应，减轻患者及社会的负担。抗菌药物经济学研究过程应遵循循证药学为原则，即“3R”原则(right time，right patient，right antibiotic)，是循证药学重点关注和评价的预后指标。
随机抽取2007.7月～2010.7月、2010 ......
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