糖尿病肾病早期血清同型半胱氨酸检测及临床意义(2)
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HCY是一种含巯基的氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。面前研究表明糖尿病患者同型半胱氨酸非生理性增高是血管病变的重要危险因素。高HCY血症作为心血管疾病的独立危险因素已经得到普遍认同[3]，高HCY血症引起血管病变的机制还不完全清楚。在最近的一项研究中发现，糖尿病与非糖尿病人群的比较，高HCY血症是独立于其他危险因子的与预期5年死亡率相关的危险因素，而且似乎是最强的危险因素[4]，。根据研究如果当体内同型半胱氨酸代谢紊乱，浓度升高，就会形成同型半胱氨酸巯基内酯，可与低密度脂蛋白形成复合体，随后被巨噬细胞吞噬，形成堆积动脉粥样硬化斑块上的泡沫细胞。而且同型半胱氨酸还可自发氧化，形成超氧化物和过氧化氢，这些产物会导致内皮细胞的损伤和低密度脂蛋白的氧化，并可造成血管平滑肌持续性的收缩，引起缺氧，从而加速动脉粥样硬化的过程。HCY在糖尿病微血管病变发病中的作用面前多数研究者认为HCY与糖尿病微血管并发症具有相关性。正常肾脏可产生与肾小球滤过等量的HCY，以使血循环中的同型半胱氨酸保持量的动态平衡。这种平衡的维持很大程度有赖于肾功能的正常，无论是肾小球的滤过率下降，还是肾小管上皮细胞同型半胱氨酸代谢功能异常均可影响血同型半胱氨酸的浓度。有研究显示糖尿病初期肾脏功能处于高滤过状态时，血同型半胱氨酸浓度低于正常对照组；而种末期肾病患者肾小球滤过率减低时伴有血同型半胱氨酸增高 ......
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