185瑞格列奈在2型糖尿病治疗中的临床观察
【摘要】目的：探究2型糖尿病患者选择瑞格列奈治疗的效果。方法：选取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者进行治疗，随机分组，实验组51例，给予瑞格列奈以及二甲双胍的综合治疗，对照组40例患者选择二甲双光的治疗，对两组患者的血糖控制情况进行观察。结果：两组患者都得到血糖的下降，但是实验组的治疗效果更显著，差异大，有统计学意义(P<0.05)。结论：2型糖尿病患者在治疗中采用瑞格列奈与二甲双胍的综合治疗，能够使血糖得到较好的控制，安全性高。
【关键词】2型糖尿病患者；瑞格列奈；治疗效果
【中图分类号】R587 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0189-02
糖尿病为一种慢性疾病，患者需要长时间的服药，而且若血糖不能较好控制，会造成其他并发症的出现[1]。因此一定为患者进行良好药物的选择。瑞格列奈为非磺脲类的药物能够促进胰岛素的分泌，使胰岛素的抵抗情况得到改善，效果好，作用时间较短，服用后可以对进餐使的高血糖进行控制，并使空腹血糖和餐后的血糖得到相应降低。选取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者进行治疗，分别使患者采用不同的药物进行治疗，对患者治疗后的血糖情况进行观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者进行治疗，实验组有51例患者，22例男性，29例女性，年龄范围：36-75岁，平均年龄为55.27岁，病程范围：0.7-14.1年，平均病程为：5.87年。对照组有40例患者，18例男性，22例女性，年龄范围：38-77岁，平均年龄为56.08岁，病程范围：0.8-13.8年，平均病程为：6.17年。两组患者在基本资料上差异并不显著，有统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1实验组 对患者进行中和治疗，包括药物、饮食、运动等，其中在药物上采用二甲双胍与瑞格列奈这两种药物，瑞格列奈这种药物，每天服用1.5mg，而二甲双胍每天服用7.5mg，每天服用3次。餐前半小时要求患者服用瑞格列奈，在用餐的过程中服用二甲双胍这种药物，对患者治疗3个月的时间。在饮食上，要严格控制糖分和脂肪类食物的摄入，每天都要保证新鲜蔬果、适量蛋白质、粗纤维的摄取，尽量以粗粮代替精细面食，避免患者餐后升糖较快。在患者病情较为稳定时，给予运动计划的制定，每天保证30分钟左右的运动，选择有氧运动，应在饭后1-2小时内进行运动，避免低血糖的发生，还可以在口袋中装有饼干等食物，低血糖时可以及时补充糖分。治疗后采用血糖仪对患者的2HPBG、FBG进行测量。
1.2.2对照组 该组患者使用二甲双胍这种药物进行治疗，每天服用三次，每次剂量为7.5mg，在用餐的过程中进行服用，并给予饮食上的注意，加强体育锻炼，治疗3个月后，对患者的血糖情况进行测量，观察其治疗效果。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4观察指标 治疗前后都要对患者的血糖进行一系列的检查，要求患者空腹状态进行静脉抽血，仪器为血糖的测量仪，其中测量项目有空腹的血糖值(FBG)，餐后两小时的血糖值(2hPG)，并采用葡萄糖酶的方法对糖化血红蛋白(HbA1C)进行检测。
2结果
实验组治疗前空腹血糖的平均值为12.1±6.7mmol/L，治疗后为6.7±1.2mmol/L；餐后两小时的血糖平均值在治疗前为16.6±3.8 mmol/L，治疗后为9.2±1.6 mmol/L；糖化血红蛋白在治疗前为9.2±2.1 mmol/L，治疗后为7.1±1.1 mmol/L。对照组治疗前空腹血糖的平均值为12.2±6.4mmol/L，治疗后为8.2±1.7mmol/L；餐后两小时的血糖平均值在治疗前为16.4±3.7 mmol/L，治疗后为11.4±2.2 mmol/L；糖化血红蛋白在治疗前为9.1±1.9mmol/L，治疗后为8.0±1.4 mmol/L。差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
二型糖尿病为进展性的疾病，对胰岛素有抵抗现象，大概有三分之一的患者仅为餐后的血糖升高，在空腹血糖上轻度异常甚至正常[2]。在该疾病的治疗中要是患者的空腹血糖和餐后血糖都得到良好的控制。瑞格列奈这种药物为苯甲酸的衍生物，分子结构较为独特，而且能够与胰岛β的细胞膜进行受体结合，使胰岛细胞膜上的ATP依赖性得到增加，并粗使K+通道闭合的进程加剧，促进细胞膜得到极化目标的实现，使胰岛素的分泌量和分泌速度得到增加，促进餐时胰岛素较快的分泌[3]。在实验组患者的治疗过程中选择瑞格列奈这种药物，50分钟后达到血药浓度峰值，1小时内达到半衰期，药物中92%以上的成分通过肝脏代谢以粪便的方式将其排出体外。而仅有不到8%的成分通过肾脏进行排泄。由此说明该种药物不会对患者的肾脏造成严重的损害，对于肾脏功能较为低下的患者可以选择该药物的治疗[4]。同时还服用二甲双胍的治疗，二甲双胍这种药物能够对肝脏糖进行抑制，使周围组织能够提高对胰岛素的敏感度，达到血糖较低的效果，这两种药物结合使用，能够使血糖得到更好的控制。实验组患者经过三个月的治疗后，空腹血糖，餐后2小时的血糖以及糖化血红蛋白都得到较大程度的降低。而对照组仅采用二甲双胍的治疗，虽然患者的血糖指标也有下降趋势，但是效果远不如实验组的患者好。
综上所述，二型糖尿病患者采用瑞格列奈和二甲双胍的治疗，能够使血糖指标得到良好的恢复，是一种值得推荐的治疗方法。
参考文献
[1]李晖.那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国民康医学.2013，18
[2]杨东明.瑞格列奈合用二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病30例疗效分析[J].中国实用医药.2013，32
[3]张羽.瑞格列奈治疗2型糖尿病时间剂量与安全性的关系[J].中国当代医药.2012，39
[4]蓝鹏.瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效观察[J].赣南医学院学报.2011，13, 百拇医药(崔薇)
【关键词】2型糖尿病患者；瑞格列奈；治疗效果
【中图分类号】R587 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0189-02
糖尿病为一种慢性疾病，患者需要长时间的服药，而且若血糖不能较好控制，会造成其他并发症的出现[1]。因此一定为患者进行良好药物的选择。瑞格列奈为非磺脲类的药物能够促进胰岛素的分泌，使胰岛素的抵抗情况得到改善，效果好，作用时间较短，服用后可以对进餐使的高血糖进行控制，并使空腹血糖和餐后的血糖得到相应降低。选取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者进行治疗，分别使患者采用不同的药物进行治疗，对患者治疗后的血糖情况进行观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年4月-2013年10月收治的91例2型糖尿病患者进行治疗，实验组有51例患者，22例男性，29例女性，年龄范围：36-75岁，平均年龄为55.27岁，病程范围：0.7-14.1年，平均病程为：5.87年。对照组有40例患者，18例男性，22例女性，年龄范围：38-77岁，平均年龄为56.08岁，病程范围：0.8-13.8年，平均病程为：6.17年。两组患者在基本资料上差异并不显著，有统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1实验组 对患者进行中和治疗，包括药物、饮食、运动等，其中在药物上采用二甲双胍与瑞格列奈这两种药物，瑞格列奈这种药物，每天服用1.5mg，而二甲双胍每天服用7.5mg，每天服用3次。餐前半小时要求患者服用瑞格列奈，在用餐的过程中服用二甲双胍这种药物，对患者治疗3个月的时间。在饮食上，要严格控制糖分和脂肪类食物的摄入，每天都要保证新鲜蔬果、适量蛋白质、粗纤维的摄取，尽量以粗粮代替精细面食，避免患者餐后升糖较快。在患者病情较为稳定时，给予运动计划的制定，每天保证30分钟左右的运动，选择有氧运动，应在饭后1-2小时内进行运动，避免低血糖的发生，还可以在口袋中装有饼干等食物，低血糖时可以及时补充糖分。治疗后采用血糖仪对患者的2HPBG、FBG进行测量。
1.2.2对照组 该组患者使用二甲双胍这种药物进行治疗，每天服用三次，每次剂量为7.5mg，在用餐的过程中进行服用，并给予饮食上的注意，加强体育锻炼，治疗3个月后，对患者的血糖情况进行测量，观察其治疗效果。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
1.4观察指标 治疗前后都要对患者的血糖进行一系列的检查，要求患者空腹状态进行静脉抽血，仪器为血糖的测量仪，其中测量项目有空腹的血糖值(FBG)，餐后两小时的血糖值(2hPG)，并采用葡萄糖酶的方法对糖化血红蛋白(HbA1C)进行检测。
2结果
实验组治疗前空腹血糖的平均值为12.1±6.7mmol/L，治疗后为6.7±1.2mmol/L；餐后两小时的血糖平均值在治疗前为16.6±3.8 mmol/L，治疗后为9.2±1.6 mmol/L；糖化血红蛋白在治疗前为9.2±2.1 mmol/L，治疗后为7.1±1.1 mmol/L。对照组治疗前空腹血糖的平均值为12.2±6.4mmol/L，治疗后为8.2±1.7mmol/L；餐后两小时的血糖平均值在治疗前为16.4±3.7 mmol/L，治疗后为11.4±2.2 mmol/L；糖化血红蛋白在治疗前为9.1±1.9mmol/L，治疗后为8.0±1.4 mmol/L。差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
二型糖尿病为进展性的疾病，对胰岛素有抵抗现象，大概有三分之一的患者仅为餐后的血糖升高，在空腹血糖上轻度异常甚至正常[2]。在该疾病的治疗中要是患者的空腹血糖和餐后血糖都得到良好的控制。瑞格列奈这种药物为苯甲酸的衍生物，分子结构较为独特，而且能够与胰岛β的细胞膜进行受体结合，使胰岛细胞膜上的ATP依赖性得到增加，并粗使K+通道闭合的进程加剧，促进细胞膜得到极化目标的实现，使胰岛素的分泌量和分泌速度得到增加，促进餐时胰岛素较快的分泌[3]。在实验组患者的治疗过程中选择瑞格列奈这种药物，50分钟后达到血药浓度峰值，1小时内达到半衰期，药物中92%以上的成分通过肝脏代谢以粪便的方式将其排出体外。而仅有不到8%的成分通过肾脏进行排泄。由此说明该种药物不会对患者的肾脏造成严重的损害，对于肾脏功能较为低下的患者可以选择该药物的治疗[4]。同时还服用二甲双胍的治疗，二甲双胍这种药物能够对肝脏糖进行抑制，使周围组织能够提高对胰岛素的敏感度，达到血糖较低的效果，这两种药物结合使用，能够使血糖得到更好的控制。实验组患者经过三个月的治疗后，空腹血糖，餐后2小时的血糖以及糖化血红蛋白都得到较大程度的降低。而对照组仅采用二甲双胍的治疗，虽然患者的血糖指标也有下降趋势，但是效果远不如实验组的患者好。
综上所述，二型糖尿病患者采用瑞格列奈和二甲双胍的治疗，能够使血糖指标得到良好的恢复，是一种值得推荐的治疗方法。
参考文献
[1]李晖.那格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国民康医学.2013，18
[2]杨东明.瑞格列奈合用二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病30例疗效分析[J].中国实用医药.2013，32
[3]张羽.瑞格列奈治疗2型糖尿病时间剂量与安全性的关系[J].中国当代医药.2012，39
[4]蓝鹏.瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效观察[J].赣南医学院学报.2011，13, 百拇医药(崔薇)