穴位注射联合手法治疗腰椎间盘突出症的观察(1)
【摘要】目的：观察穴位注射联合手法治疗腰椎间盘突出症97例的疗效。[方法]对97例患者用穴位注射配合手法治疗，穴位注射疗法：取阿是穴、环跳、承扶、足三里、三阴交等穴，注射维生素B12、当归注射液，找到针感后适量注入药液约1～2mL，休息10min后行手法治疗，手法包括滚法、按法、拿法等，取命门、肾俞、腰阳关，用肘压环跳、承扶、委中等穴，1次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1～4疗程，判定疗效。[结果]治愈67例，显效33例，无效4例，总有效率95.88%。[结论]穴位注射联合推拿手法治疗椎间盘效果显著，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；穴位注射；手法治疗；维生素B12；当归注射液；临床观察
【Abstract】Objective To observe the curative effect of acupoint injection combined with manipulation in 97 patients with lumbar disc herniation treated. [Methods] The 97 patients treated with acupoint injection combined with manipulation， acupuncture point injection therapy： take Ashi， Huantiao， Cheng Fu， Zusanli， Sanyinjiao point， injection of vitamin B12， angelica， find the needle feeling after the amount of medicine liquid injection of about 1 ～ 2mL， rest 10min after manipulation treatment， including rolling method， technique according to the method， take method， take the Mingmen， Shenshu， Yaoyangguan， Huantiao， Cheng Fu， Wei middle point elbow pressure， 1 times /d. Continuous treatment with 7d for 1 courses. Observation of clinical symptoms， adverse reaction. Continuous treatment of 1 ～ 4 period of treatment， curative effect. [Result]67 cases were cured， effective in 33 cases， 4 cases ineffective， the total efficiency of 95.88%. [Conclusion] Acupoint injection combined with massage in treatment of intervertebral disc effect is significant， worthy of promotion.
【key words 】Lumbar disc herniation； Acupoint injection； Manipulation therapy； Vitamin B12； Angelica Injection； Clinical observation
【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0026-01
腰椎间盘突出多数是由腰部损伤引起椎间盘纤维环破裂所致，风湿寒凉后复发；损伤急性期椎间突出部位充血水肿，张力较大，椎间盘不易还纳复位；慢性突出的椎间盘与脊神经根之间发生粘连，不易分离，有的还伴有腰椎小关节错缝，腰肌扭伤其它等症[1]。我们使用穴位注射联合手法治疗腰椎间盘突出症97例，取得满意疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究设计 在本中医医院骨科选择患者97例，并全过程跟踪。
1.2 纳入标准 ①年龄25～66岁。②知情同意，签署知情同意书。
1.3 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
1.4 退出标准 ①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。
1.5 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。
1.6 治疗方法 连续治疗7d为1疗程。
1.6.1 穴位注射疗法 取穴：阿是穴、环跳、承扶、足三里、三阴交等穴。患者取俯卧位，嘱其放松，每次取2～4穴。在穴位局部用碘酒，75%酒精常规消毒，用穴位注射器吸取维生素B12注射液，当归注射液混合后刺入穴位，细心体会，找到针感后适量注入药液约1～2mL，休息10min后行手法治疗。
1.6.2 手法治疗 患者俯卧位，两手放在体侧，使腰部肌肉尽量放松，先在腰部大范围做滚法约3min，用力宜轻，让患者完全放松：以掌根或大鱼际揉法在腰部俞穴处做中等力量动作，以患者忍受力为度，不易过重；点按命门、肾俞、腰阳关，用肘压环跳、承扶、委中等穴，用力可适当加重；用拿法从足跟开始向臀部做循行动作，中等力度，以患者稍有酸胀感为度；上述手法后，嘱助手以双手插于患者腑下并用力将患者固定于原处，患者亦双手抓住床头协助用力，医者用双手握住忠者的双足跟部，双脚用力蹬住床尾，平稳向后牵起患者，2min左右突然用力抖动患者双腿，以将患者肩部以下部抖离床面为度，重复抖动3～5次，然后徐徐放下患者，让其原位体息5min后即可起床，1次/d。, http://www.100md.com(杨志远)
【关键词】腰椎间盘突出症；穴位注射；手法治疗；维生素B12；当归注射液；临床观察
【Abstract】Objective To observe the curative effect of acupoint injection combined with manipulation in 97 patients with lumbar disc herniation treated. [Methods] The 97 patients treated with acupoint injection combined with manipulation， acupuncture point injection therapy： take Ashi， Huantiao， Cheng Fu， Zusanli， Sanyinjiao point， injection of vitamin B12， angelica， find the needle feeling after the amount of medicine liquid injection of about 1 ～ 2mL， rest 10min after manipulation treatment， including rolling method， technique according to the method， take method， take the Mingmen， Shenshu， Yaoyangguan， Huantiao， Cheng Fu， Wei middle point elbow pressure， 1 times /d. Continuous treatment with 7d for 1 courses. Observation of clinical symptoms， adverse reaction. Continuous treatment of 1 ～ 4 period of treatment， curative effect. [Result]67 cases were cured， effective in 33 cases， 4 cases ineffective， the total efficiency of 95.88%. [Conclusion] Acupoint injection combined with massage in treatment of intervertebral disc effect is significant， worthy of promotion.
【key words 】Lumbar disc herniation； Acupoint injection； Manipulation therapy； Vitamin B12； Angelica Injection； Clinical observation
【中图分类号】R247.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0026-01
腰椎间盘突出多数是由腰部损伤引起椎间盘纤维环破裂所致，风湿寒凉后复发；损伤急性期椎间突出部位充血水肿，张力较大，椎间盘不易还纳复位；慢性突出的椎间盘与脊神经根之间发生粘连，不易分离，有的还伴有腰椎小关节错缝，腰肌扭伤其它等症[1]。我们使用穴位注射联合手法治疗腰椎间盘突出症97例，取得满意疗效，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究设计 在本中医医院骨科选择患者97例，并全过程跟踪。
1.2 纳入标准 ①年龄25～66岁。②知情同意，签署知情同意书。
1.3 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
1.4 退出标准 ①未按规定服药无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。退出病例按退出时疗效纳入疗效判定。
1.5 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。
1.6 治疗方法 连续治疗7d为1疗程。
1.6.1 穴位注射疗法 取穴：阿是穴、环跳、承扶、足三里、三阴交等穴。患者取俯卧位，嘱其放松，每次取2～4穴。在穴位局部用碘酒，75%酒精常规消毒，用穴位注射器吸取维生素B12注射液，当归注射液混合后刺入穴位，细心体会，找到针感后适量注入药液约1～2mL，休息10min后行手法治疗。
1.6.2 手法治疗 患者俯卧位，两手放在体侧，使腰部肌肉尽量放松，先在腰部大范围做滚法约3min，用力宜轻，让患者完全放松：以掌根或大鱼际揉法在腰部俞穴处做中等力量动作，以患者忍受力为度，不易过重；点按命门、肾俞、腰阳关，用肘压环跳、承扶、委中等穴，用力可适当加重；用拿法从足跟开始向臀部做循行动作，中等力度，以患者稍有酸胀感为度；上述手法后，嘱助手以双手插于患者腑下并用力将患者固定于原处，患者亦双手抓住床头协助用力，医者用双手握住忠者的双足跟部，双脚用力蹬住床尾，平稳向后牵起患者，2min左右突然用力抖动患者双腿，以将患者肩部以下部抖离床面为度，重复抖动3～5次，然后徐徐放下患者，让其原位体息5min后即可起床，1次/d。, http://www.100md.com(杨志远)