小儿呼吸困难误诊漏诊96例临床分析(2)
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在临床上， 根据呼吸困难的发生机制及常见原因可分为以下几类1、肺源性呼吸困难2、心源性呼吸困难； 3、中毒性呼吸困难；4、血性源性呼吸困难； 5、 神经精神性肌病性呼吸困难； 6、其他疾病所致呼吸困难。本组研究在入我院前或入院时均误诊为肺源性呼吸困难 ，其实均为非肺源性呼吸困难，本组显示最多的是气管、支气管异物， 年龄在 6 月～6岁， 主要为幼儿， 此阶段为支气管异物的好发年龄[ 4]， 由于多数患儿无明确异物吸入史， 而且花生等植物性异物在 X 线上不显影， 故合并肺炎时易漏诊。若以喘憋为主， 则易误诊为支气管哮喘。所以，对诊断肺炎或支气管哮喘的患儿， 经正规治疗症状不能缓解者，特别是局限性哮喘患儿，即使无明确的异物吸入史， 胸部影像学检查无特征性表现， 也不能排除， 应尽早行纤维支气管检查以明确诊断，本组病例中就有三例最终经支气管镜检查才得以确诊。其次为喉、气管、支气管软化， 由于存在上述基础疾病， 气道或肺部防御机能缺陷， 合并肺炎时易造成呼吸困难， 甚至呼吸衰竭。先天性心脏病患儿，由于多为左向右分流，肺血流增多，造成肺循环淤血，加之患儿可能存在心功能不全，极易出现难以纠正的呼吸困难 ......
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