肝脓肿诊治总结
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【摘要】目的 细菌性肝脓肿经抗炎治疗后需要手术治疗，是行经皮肝穿刺脓肿置管引流，还是行肝脓肿切开引流术。通过对两种手术的分析、比较才能得出结论。方法 通过对1983年以来34例肝脓肿采用经皮肝穿刺脓肿置管引流术和肝脓肿切开引流术，两种方法的比较、分析利弊，两者是有区别的。结果 经皮肝穿刺脓肿置管引流术，操作简单、创伤小、住院时间短、恢复快。结论 经皮肝穿刺脓肿置管引流术是治疗肝脓肿的首选手术方式。
【关键词】 诊治；肝脓肿
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)05-0172-02
1 临床资料
肝脓肿包括细菌性和阿米巴性两种。1983年以来，外科收治了细菌性肝脓肿34例。男性25例，女性9例，年龄40～70岁。病程1～3月。其中10例有反应性胸膜炎。34例患者中合并有冠心病8例、高血压病10例、心律紊乱7例、2型糖尿病7例、1型糖尿病2例.肝右叶脓肿31例，肝左叶脓肿3例。单发性脓肿30例，多发性脓肿4例。脓肿直径3.9～10.0cm。34例肝脓肿的部位、合并疾病见表1。经皮肝穿刺脓肿置管引流24例，脓肿切开引流10例。34例肝脓肿的手术方式、术后并发症、转归见表2。
引起细菌性肝脓肿的致病菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌。细菌入侵肝的途径为胆管、肝动脉和门静脉。34例患者病前有菌痢或背痈或颈痈等病史。患者有发热、上腹痛食欲不振、乏力，体检时右上腹或左上腹压痛。实验室检查血象高，核左移。腹部B超检查可发现脓肿的部位、大小和数量。胸腹部x线检查有的患者有反应性胸膜炎改变。根据病史、体征、化验、B超、X线检查即可诊断 ......
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