中医骨科康复治疗80例老年骨性关节炎的临床疗效分析
【摘要】目的：探讨中医骨科康复治疗对老年骨性关节炎的临床效果。方法：对收治的160例老年骨性关节炎病人进行随机分组，对照组采用常规西医治疗方案，观察组实施中医骨科康复治疗法，对两组病人的疗效、不良反应和骨性关节炎功能评分进行对比。结果：疗效方面观察组总有效77例(96.25%)高于对照组67例(83.75%)；不良反应方面观察组无，对照组有7例；骨性关节炎功能评分方面观察组得分96.7±13.2高于对照组得分73.1±14.6。结论：采用中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果好于西医治疗方案，并能有效降低病人经济压力，且治疗之后恢复效果好于西医治疗方案，无不良反应，可以推广应用。
【关键词】中医骨科；老年骨性关节炎；康复治疗；疗效
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)05-0180-02
骨性关节炎是一种常见的老慢性关节疾病，主要临床表现为关节疼痛、僵硬及功能障碍等。现阶段，临床多采用西医西药手段进行治疗，但疗效有限，且有较多不良反应[1]。为缓解病人症状，减轻病人经济负担，对我院2011年9月～2013年9月收治的80例老年骨性关节炎病人采用中医骨科康复治疗法，现做报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2011年9月～2013年9月我院收治的160例老年骨性关节炎病人，经CT或MRI确诊符合老年骨性关节炎标准。随机分组为两组，每组80例。对照组：男性41例，女性39例；年龄45～81(61.2±2.6)岁；病程0.5～3.1(1.9±0.8)年。观察组：男性43例，女性37例；年龄46～80(62.1±2.7)岁；病程0.6～3.0(2.1±0.7)年。两组病人的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组：实施西医治疗方案，口服布洛芬缓释胶囊0.75g，2次/日，关节短波、蜡疗1次/日。治疗时间4周[2]。
观察组：实施中医康复治疗方案，口服骨康胶囊1.6g，3次/日，外用针灸、中药熏蒸和推拿按摩，各1次/日。治疗时间4周[3]。
中药熏蒸配方：生艾叶35g、丹参30g、伸筋草、透骨草、海桐皮各25g、桂枝、红花、椒目、生川乌、骨碎补各10g。以上药用清水1500～2500ml浸泡1小时，煎，煮沸后用于熏蒸患处，待温度适宜时用药水浸泡患处，直至水温低于30℃。2次/日，重复使用时与药渣共同加热[4]。
1.3观察指标
比较两组治疗有效率及骨性关节炎功能评分。
1.4疗效判定
根据《老年骨性关节炎治疗效果标准》，将疗效判定分为：①显效：关节功能恢复至正常情况，且临床症状消失，能够独立进行正常的生活和工作；②有效：关节功能基本恢复或较治疗前有较大改善，临床症状有一定改善，对病人日常生活影响较小或无明显影响；③无效：关节功能和临床症状在治疗前后无明显差异，病人日常生活受到明显影响。总有效=有效+显效。
1.5统计学处理
本次研究中资料数据用SPSS19.0软件处理，计量资料用均数±标准差( X±s)表示，计数资料用数(n)与率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组病人治疗效果
观察组：80例病人中显效53例、有效24例、无效3例、总有效77例(96.25%)。
对照组：80例病人中显效40例、有效27例、无效13例、总有效67例(83.75%)。
通过对比数据显示出观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。
2.2比较两组病人骨性关节炎功能评分
观察组：80例病人治疗前骨性关节炎功能评分为47.8±11.9分，治疗后为96.7±13.2分。
对照组：80例病人治疗前骨性关节炎功能评分为47.9±12.1分，治疗后为73.1±14.6分。
通过对比数据显示观察组在骨性关节炎功能评分上高于对照组(P<0.05)。
2.3不良反应
观察组无不良反应；对照组出现不良反应7例(8.75%)，其中3例病人发生过敏反应，4例病人腹泻。对照组不良反应发生率高于观察组。
3讨论
骨性关节炎或关节推行病变是同一种病，属中老年多发关节疾病。据不完全统计，随着年龄的增长，骨性关节炎的发病率逐步提高，50岁以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群则高达45.3%。目前医学尚无明确骨性关节炎的发病原因，仅认为与机体衰退、骨关节代谢异常和内分泌紊乱有关。西医治疗手段以外科治疗、内科治疗和康复治疗为主，其中内科使用的非甾体抗炎药，但是此类药物对人类胃肠道破坏作用明显，而替代药物则价格昂贵，长期服用下仍会对胃肠道造成不良影响。
中医则根据骨性关节炎的临床症状将该病症划归于“骨痹”范畴，临床上则以祛风、化湿、补肾为主要治疗手段。本研究中通过推拿手法的综合运用，对关节起到解痉止痛的作用，缓解痉挛、松解粘连，改善关节活动度，调整膝关节周围软组织平衡，从而增强关节的稳定性，改善关节内应力。同时促进学医循环，提高关节内软组织的修复能力。中药汤剂熏蒸通过离子效果可以促进炎症物质的吸收，不同药材的混合作用下，加快关节软骨恢复。
通过研究所得数据对比可以发现，中医康复疗法可以提高骨性关节炎的治愈率，降低治疗成本，并且暂无病人发生不良反应，可实际推广，为更多病人实施治疗。但是在推广过程中由于中医的特殊性决定了，对于不同病人，在草药搭配上会有所区别，这就需要有经验丰富的老中医坐诊，从而提高治疗效果。
参考文献
[1]陈硕敏，叶建勋，杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药，2012，14(11)：109-110.
[2]周道安.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].当代医学，2013，28(23)：152-153.
[3]余乐为.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果探讨[J].大家健康(学术版)，2013，20(09)：64-65.
[4]黄俭，陈路遥，吴纬伟.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，05(12)：468-469., http://www.100md.com(王朝兵)
【关键词】中医骨科；老年骨性关节炎；康复治疗；疗效
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)05-0180-02
骨性关节炎是一种常见的老慢性关节疾病，主要临床表现为关节疼痛、僵硬及功能障碍等。现阶段，临床多采用西医西药手段进行治疗，但疗效有限，且有较多不良反应[1]。为缓解病人症状，减轻病人经济负担，对我院2011年9月～2013年9月收治的80例老年骨性关节炎病人采用中医骨科康复治疗法，现做报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2011年9月～2013年9月我院收治的160例老年骨性关节炎病人，经CT或MRI确诊符合老年骨性关节炎标准。随机分组为两组，每组80例。对照组：男性41例，女性39例；年龄45～81(61.2±2.6)岁；病程0.5～3.1(1.9±0.8)年。观察组：男性43例，女性37例；年龄46～80(62.1±2.7)岁；病程0.6～3.0(2.1±0.7)年。两组病人的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组：实施西医治疗方案，口服布洛芬缓释胶囊0.75g，2次/日，关节短波、蜡疗1次/日。治疗时间4周[2]。
观察组：实施中医康复治疗方案，口服骨康胶囊1.6g，3次/日，外用针灸、中药熏蒸和推拿按摩，各1次/日。治疗时间4周[3]。
中药熏蒸配方：生艾叶35g、丹参30g、伸筋草、透骨草、海桐皮各25g、桂枝、红花、椒目、生川乌、骨碎补各10g。以上药用清水1500～2500ml浸泡1小时，煎，煮沸后用于熏蒸患处，待温度适宜时用药水浸泡患处，直至水温低于30℃。2次/日，重复使用时与药渣共同加热[4]。
1.3观察指标
比较两组治疗有效率及骨性关节炎功能评分。
1.4疗效判定
根据《老年骨性关节炎治疗效果标准》，将疗效判定分为：①显效：关节功能恢复至正常情况，且临床症状消失，能够独立进行正常的生活和工作；②有效：关节功能基本恢复或较治疗前有较大改善，临床症状有一定改善，对病人日常生活影响较小或无明显影响；③无效：关节功能和临床症状在治疗前后无明显差异，病人日常生活受到明显影响。总有效=有效+显效。
1.5统计学处理
本次研究中资料数据用SPSS19.0软件处理，计量资料用均数±标准差( X±s)表示，计数资料用数(n)与率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组病人治疗效果
观察组：80例病人中显效53例、有效24例、无效3例、总有效77例(96.25%)。
对照组：80例病人中显效40例、有效27例、无效13例、总有效67例(83.75%)。
通过对比数据显示出观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。
2.2比较两组病人骨性关节炎功能评分
观察组：80例病人治疗前骨性关节炎功能评分为47.8±11.9分，治疗后为96.7±13.2分。
对照组：80例病人治疗前骨性关节炎功能评分为47.9±12.1分，治疗后为73.1±14.6分。
通过对比数据显示观察组在骨性关节炎功能评分上高于对照组(P<0.05)。
2.3不良反应
观察组无不良反应；对照组出现不良反应7例(8.75%)，其中3例病人发生过敏反应，4例病人腹泻。对照组不良反应发生率高于观察组。
3讨论
骨性关节炎或关节推行病变是同一种病，属中老年多发关节疾病。据不完全统计，随着年龄的增长，骨性关节炎的发病率逐步提高，50岁以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群则高达45.3%。目前医学尚无明确骨性关节炎的发病原因，仅认为与机体衰退、骨关节代谢异常和内分泌紊乱有关。西医治疗手段以外科治疗、内科治疗和康复治疗为主，其中内科使用的非甾体抗炎药，但是此类药物对人类胃肠道破坏作用明显，而替代药物则价格昂贵，长期服用下仍会对胃肠道造成不良影响。
中医则根据骨性关节炎的临床症状将该病症划归于“骨痹”范畴，临床上则以祛风、化湿、补肾为主要治疗手段。本研究中通过推拿手法的综合运用，对关节起到解痉止痛的作用，缓解痉挛、松解粘连，改善关节活动度，调整膝关节周围软组织平衡，从而增强关节的稳定性，改善关节内应力。同时促进学医循环，提高关节内软组织的修复能力。中药汤剂熏蒸通过离子效果可以促进炎症物质的吸收，不同药材的混合作用下，加快关节软骨恢复。
通过研究所得数据对比可以发现，中医康复疗法可以提高骨性关节炎的治愈率，降低治疗成本，并且暂无病人发生不良反应，可实际推广，为更多病人实施治疗。但是在推广过程中由于中医的特殊性决定了，对于不同病人，在草药搭配上会有所区别，这就需要有经验丰富的老中医坐诊，从而提高治疗效果。
参考文献
[1]陈硕敏，叶建勋，杜松柏.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].中国当代医药，2012，14(11)：109-110.
[2]周道安.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果分析[J].当代医学，2013，28(23)：152-153.
[3]余乐为.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果探讨[J].大家健康(学术版)，2013，20(09)：64-65.
[4]黄俭，陈路遥，吴纬伟.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎124例疗效分析[J].白求恩军医学院学报，2013，05(12)：468-469., http://www.100md.com(王朝兵)