无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的临床效果观察(2)
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研究表明，对于老年COPD合并呼吸衰竭的患者，经鼻(面)罩方式给予无创机械通气治疗是一种疗效肯定、容易在基层医院推广，患者及家属依从性较好的治疗方法[4]。无创机械通气能改善通气和换气功能，降低呼吸肌功耗，缓解呼吸肌疲劳，提高PaO2 和降低PaCO2，从而改善呼吸功能，BiPAP 通气还可减少回心血量，降低心脏负荷，减轻肺水肿，增加心肌供氧，从而改善心功能，国内研究显示BiPAP 无创机械通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭的有效率达60%以上。本次研究中我们为了在保证足够通气量的同时提升安全性，选择S /T 模式并缓慢提升吸气相压力，严格监测患者的生命体征及呼吸参数。本次研究结果显示，NIPPV 用于COPD 合并II 型呼吸衰竭的患者，可显著提升救治成功率，缩短住院时间[5]。另外，在治疗中我们发现，疗效不佳而改用有创机械通气的患者均因血氧大幅度波动引起。因此提示我们应严格遵循NIPPV 指征，正确安装调节呼吸机，并密切监测血气参数以及时行气管插管，在护理方面，心理安慰也可能在一定程度上安定患者的情绪，避免血氧反复波动。因此，NIPPV 具有减轻呼吸道阻力，改善肺通气量，缓解呼吸肌疲劳的作用[6] ......
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