外伤性脾破裂71例诊治分析(2)
3.2.1 外伤性脾破裂的非手术治疗 传统保守治疗的主要措施包括:绝对卧床,禁食、水,胃肠减压,输血补液,应用止血药与抗生素等,约2—3周后可下床轻微活动,恢复后3个月内应避免剧烈活动。本组非手术治疗9例,确诊均经腹部CT证实,治疗过程中监测腹部CT或超声,其中1例中转手术治疗,2例出现发热,考虑与创伤性全身炎症反应综合症(SIRS)有关;1例出现麻醉性肠梗阻症状,与长时间卧床、创伤性肠管水肿、肠系膜血管损伤等因素有关,经治疗好转,效果满意。总结非手术治疗的指征为:(1)脾破裂为I级;(2)年龄<50岁,尤其是儿童患者,非手术治疗更易成功,年龄太大,因脾脏结构老化,脾包膜变薄或弹性下降,非手术治疗的危险性增加;(3)无腹腔内其他脏器的合并伤;(4)血流动力学稳定,输血量不超过800ml;(5)血红蛋白及红细胞压积无进行性降低;(6)影象学动态监测血肿不扩大 ......
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