静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的相关因素\治疗及临床分析(2)
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IVIG无反应组合并冠状动脉病变14例(14/37、37.84%)，明显高于IVIG敏感组(29/185，15.68%)，差异有统计学意义。IVIG无反应组合并噬血细胞综合征2例，多发性冠状动脉瘤及心肌梗死1例，多脏器功能衰竭死亡1例；IVIG敏感组无一出现严重并发症。
接受IVIG治疗222例中，73例接受2g/kg一次给药，合并冠状动脉病变9例，发生率为12.33%；发生IVIG无反应性川崎病9例，发生率为15.07%。32例接受1g/kg.d连续给药2d治疗，合并冠状动脉病变5例，发生率为15.63%；发生IVIG无反应川崎病者6例，发生率为18.75%。117例接受400mg/kg.d连续用药5d治疗，合并冠状动脉病变29例，发生率为24.79%；发生IVIG无反应川崎病者20例，发生率为17.09%。三种治疗方法IVIG五反应川崎病发生率差异无统计学意义。三组不同IVIG治疗方案患儿冠状动脉损害发生率差异无统计学意义。
2.3IVIG无反应性川崎病的再治疗无反应性川崎病37例，均予IVIG追加治疗，其中27例接受IVIG 2g/kg1次后热退；4例追加第2次IVIG 2g/kg后热退；2例追加第2次IVIG后仍发热，给予糖皮质激素，采用甲基泼尼松龙15-30mg/kg.d，用3天冲击治疗后热退；对2例合并噬血细胞综合征患儿，采用IVIG2g/kg+甲基泼尼松龙冲击治疗+泼尼松治疗，临床症状缓解；对1例出现多发性冠状动脉瘤及心肌梗死患儿，给予环孢素A治疗3天后热退；对1例合并多脏器功能衰竭死亡患儿，曾给予IVIG4g/kg+甲基泼尼松龙冲击治疗无效，以上病例均同时口服阿司匹林。
3 讨论
目前大剂量丙种球蛋白和阿司匹林是川崎病的标准治疗方法 ......
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