输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析(2)
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3.3 PEP与血β-HCG水平的关系：有研究认为，术前血β-HCG水平可以作为预测滋养细胞侵入输卵管壁深度的实用指标，术前血β-HCG〉6000 mIU/ml者，提示滋养细胞侵入输卵管壁一般均为Ⅱ-Ⅲ级(已侵入管壁肌层)。Spadorfer等报道[3]术后第一天血β-HCG与术前比较，若血HCG下降>77%时不会发生PEP，下降<50%说明又发生PEP的可能。输卵管妊娠保守治疗前的血β-HCG水平不仅反映滋养细胞的活性及胚胎发育情况，同时也是预测滋养细胞侵入输卵管壁深度的指标心，一般而言，术前血β-HCG水平大于6000 mIU/ml提示滋养细胞侵入输卵管壁深度为深肌层或系膜，反之，表示滋养细胞侵入输卵管壁深度为粘膜层或浅肌层。魏璐华等[4]提出术后血β-HCG测定应连续动态的观察，直至血β-HCG水平降至不能测出。本文结果显示：31例患者术前血β-HCG≥3000mIU/ml，术后发生PEP的风险明显高于β-HCG<3000mIU/ml，两组差异具有统计学意义。
3.4手术方式与PEP的关系 输卵管伞端胚胎挤出术是将妊娠物从输卵管伞端挤出，挤压中易造成滋养细胞残留和出血，同时可能将部分滋养细胞挤入肌层，而导致术后PEP的发生。伞端挤压术患者更容易发生PEP。
4 PEP的防治
PEP的发生主要由于滋养叶细胞深入管壁肌层或妊娠滋养细胞植入处界限不清或病变范围大，未能将滋养细胞完全清除 ......
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