输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析(1)
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【摘要】目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persisitent ectopic pregnancy，PEP)发生的相关因素及防治措施。方法：回顾性分析2011年01月至2013年12月行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术636例患者的临床资料，其中术后发生PEP42例，对停经时间、包块大小、术前血β-HCG水平、术式、术中使用甲氨蝶呤等进行单因素统计分析。结果:PEP的发生与停经时间<40天、妊娠包块直径≥2.5cm、术前血β-HCG水平≥3000mIU/ml、手术方式、术中使用甲氨蝶呤因素相关(P<0.05)。结论:腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠，对有高危因素或术中未找到绒毛组织常规输卵管妊娠局部注射MTX可降低PEP的发生率,局部注射MTX方法简单、安全、有效。
【关键词】腹腔镜、持续性异位妊娠、相关因素、预防、MTX
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0148-01
异位妊娠是常见的妇产科急腹症之一，若不及时诊治可危及患者生命。近年来，异位妊娠发病率上升明显，其中以输卵管妊娠最为常见，约占95%，越来越多的患者要求保留输卵管及生育功能，为此腹腔镜下保守治疗受到重视，输卵管妊娠保守性手术的开展日益增多，持续性异位妊娠成为输卵管妊娠保守性手术后的常见并发症。据报道，其经腹腔镜手术发生率为3%～20%。腹腔镜保守性手术具有创伤小，不留瘢痕，手术时间短，出血量少，术后恢复快，并且可以最大限度的保护患者的输卵管及生育功能，其缺点是机械操作，切口小，视野小，标本取出时易散落导致持续性异位妊娠[1]。
持续性异位妊娠指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况，存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏。主要表现是保守性手术后下腹痛，偶见腹腔内继续出血，阴道流血，盆腔包块等症状，严重者可危及生命[2]。我们回顾性分析我院2011年01月至2013年12月间输卵管妊娠保守手术636例 ......
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