【关键词】肢体离断；创伤；再植术；显微外科

    【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0191-01

    1996年10月～2001年3月，我们对11例肢体离断伤进行再植手术，术后随访l.5～5年，功能恢复满意。

    资料与方法

    一、一般资料

    本组11例，男9例，女2例，年龄17～33岁。致伤原因均为刀砍伤：离断部位：双腕完全离断8例，双踝完全离断1例，左腕完全离断、右踝和左小腿不完全离断1例，左腕及双踝不完全离断1例。受伤至入院时间为0.5—8h，肢体循环重建时间为3～14h。吻合动、静脉比例数为2:6～8，血管采用7～9-0无损伤针线行端-端吻合。离断的神经用7—9—0无损伤针线、采用外膜缝合法进行吻合修复。

    二、手术人员组合

    多肢体离断，伤情重，对全身影响大，台上台下人员合理分工，密切配合。台下人员做好生命体征监护、输血输液及抗休克治疗等工作。手术人员根据专业医师队伍的大小组成每个肢体一组手术人员，每组2—3人，由1名经验丰富、技术过硬的医生担任主刀。本组病例均由各手术组完成清创、固定骨骼、缝合肌腱、结扎并标记血管神经，完成血管神经吻合。

    三、手术方法

    彻底清创。骨断端采用简单有效的方法固定，骨骼缩短不趟过3cm，双踝离断采用等长短缩。本组腕部采用4孔钢板螺丝钉划定，踝部用2根2.5～3.0mm直径的克氏针从足跟部逆行穿针固定 ......