不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的观察
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【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0222-01
有研究认为，甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外镇痛(PCEA)可有效用于剖宫产术后镇痛〔1〕。但两者复合的最适浓度，目前仍存在争议，实验结果也不尽相同〔2〕。本文通过近年我院采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因与舒芬太尼复合用于剖宫产术后镇痛的观察结果，探讨两者复合的适宜浓度，为临床应用提供参考。
1资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2010～2012年在硬膜外麻醉下行剖宫产患者80例，年龄20～38岁，体重50～85㎏，ASAⅠ～Ⅱ级；随机分为四组：分别为A组：0.15%甲磺酸罗哌卡因组；B组：0.25%甲磺酸罗哌卡因组；C组0.30%甲磺酸罗哌卡因组；D组0.375%甲磺酸罗哌卡因组；四组均复合舒芬太尼0.5μg/ml；每组20例。
1.2 方法
患者入手术室后常规监测无创血压，脉搏，心率，血氧饱和度；开放静脉通道，快速输入复方氯化钠200～300 ml，行L1～2硬膜外穿刺，向头侧置管4㎝，固定导管。平卧后推入2%利多卡因3ml，确定无蛛网膜下腔麻醉后，用甲磺酸罗哌卡因维持麻醉效果。(术中麻醉效果欠佳者，放弃连续硬膜外术后镇痛，顺序向下选择患者)。术毕缝皮结束时，连接上硬膜外连续镇痛泵(PCEA泵)。首次剂量3 ml，持续泵注为2 ml/h，PCA剂量为2ml，锁定时间为30分钟。所有患者均按剖宫产术后常规护理，保留导尿24小时。
1.3 观察指标
采用10㎝视觉模拟评分法(VAS)间接评价术后镇痛效果。术前向患者说明PCEA泵的使用方法及疼痛模拟标尺的意义，并由指定护士在不了解分组情况下，于术后4小时，8小时，12小时，24小时，48小时访视患者，① 记录各时点静息和动态VAS评分(视觉模拟疼痛评分法(VAS)：0为无痛，10分为剧痛)，及镇痛泵按压次数；② 记录下肢运功神经阻滞程度；(采用Bromage评分：0分 无运动阻滞，可以抬腿；1分 膝关节、踝关节能活动；2分 仅能活动踝关节；3分 不能屈踝)；③ 记录药物不良反应，如恶心，皮肤瘙痒等；④ 记录患者术后镇痛满意度，分为良好、一般、和差。
1.4 统计分析
采用SPSS11 ......
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