3 讨论

    肾上腺位于肾的内上方肾周脂肪囊内，左右各一，位置高而深，传统开放手术存在视野欠佳、肿瘤寻找困难等问题，且因术中需牵拉暴露，对肿瘤刺激较大，常致术中血压波动，手术风险增大。随着腹腔镜肾上腺肿瘤切技术的迅速发展，大大降低手术时间及死亡率，降低了手术风险，越来越被广大患者接受和认可。但对于肾上腺嗜铬细胞瘤，仍有学者认为其血供丰富，腹腔镜手术操作难度更大，挤压瘤体、气腹压力导致血液流变学改变和短时间儿茶酚胺释放增加，最终导致血压以及心率剧烈变化，故肾上腺嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术一直存在争议[3]。

    近年来由于手术技巧的提高和手术器械的改进，腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤显示了安全性和有效性[4]。本研究中，21例手术均获得成功，无中转开放手术。术中仅3例患者出现血压、心率剧烈波动，血压最高达220 /100 mmHg，最低达到85 /50 mmHg，心率最高达124 次/min ......