4 讨论

    对于I类清洁切口，预防性使用抗菌药物的目的主要是为了杀灭或抑制来自空气、周围环境或病人自身的污染菌，从而防止获得性感染(手术切口感染，SSI)。然而，为了预防感染过度使用预防性抗生素，不仅不经济，而且可能造成多重耐药性细菌的出现，最终导致抗生素抗菌效果减小。根据目前的惯例，我国大多数医院(包括甲级1 -3级医院)都在甲状腺手术的围手术期预防性使用抗生素，而不是严格的监管政策导向，采用抗菌治疗方案仅仅依靠医生的自由裁量权，因此，有些医生会选择在术前、术中、术后进行抗菌干预，直到拆线。许多医师也会选择不同的药物组合，包括第二或第三代头孢抗菌素，有时甚至使用有不良的副作用的抗菌药物，如喹诺酮类和氨基糖苷类。使用预防性抗生素的理由包括以下内容：操作医生担心手术室以及由于环境微生物术后感染的安全问题；术后感染可导致患者和医生之间的矛盾；缺乏大规模多中心临床试验研究以评估在甲状腺手术的围手术期过程中是否能够避免使用预防性抗菌药物；有些医师可能不十分清楚过度使用抗生素所带来的潜在风险 ......