不同手术时间对脊髓损伤患者ADL及功能独立性的影响(2)
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脊髓损伤后，必需尽早的解除对脊髓的压迫，这样才能保留更多的神经功能。手术时机对脊髓损伤后功能恢复有重要意义，早期减压可以可以促进神经功能的恢复，减少神经损害的范围。有人研究证实与晚期手术(>72h)相比，对于急性精脊髓损伤在伤后72h内行减压和稳定治疗，可以明显促进神经功能的恢复。本研究也证实了这一点，尽可能在伤后24h内行手术减压，对神经功能的恢复有着重大的意义，因为脊髓损伤好，开始从中央灰质开始出血，水肿，坏死，让后想四周扩散至周围灰质，这个时间段一般认为是伤后24h内，所以手术的最近时期应该是伤后24h内。但是，脊髓损伤是一个严重的损伤，颈4以上的高位脊髓损伤现场死亡率极高。颈4以下的脊髓损伤本身不会致命，约有50%的脊髓损伤患者合并有颅脑，胸部，腹部或四肢的严重损伤。即使在发达国家，也约有20%-37%的脊髓损伤患者死于入院前，其中大多数死因为严重性复合伤，因此，抢救患者生命是第一位的，这一点从我们的病历资料方面可以看出来。同时还有一些病例为脊髓损伤后在基层医院就诊，不具备做脊柱手术的条件，要转到上级医院才能行手术治疗，这个时间可能大于>24h，甚至>72h，就这样很可能延误了手术的最佳时间 ......
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