手术时机选择，若患者生命体征平稳，应尽早给予开颅手术，最好在发病后6 h内进行，手术越早，血肿和脑水肿对脑细胞造成的损伤越轻，预后越佳。有研究显示[7]，脑出血出现6～7 h后，血肿周围开始产生脑水肿、脑组织坏死，8～24h为脑水肿加重期，3d后出现海绵样变性、坏死等脑组织的继发性损害，并随时间增长而加重。尽早手术清除血肿另一必要性是减少凝血过程及血液成分崩解释放出毒性生物活性物质等对周围组织的损伤。

    现代医学对于手术时机的选择尚未统一。有研究者认为[8]，提出高血压性脑出血超早期手术，即在出血发生后7 h内进行手术， 认为高血压性脑出血临床症状随着脑水肿的加剧而恶化， 故应在脑实质受到严重损害前清除血肿，有助于功能恢复和降低病死率。也有研究人员认为[9] ， 脑出血后继发脑水肿所致的损害比出血本身更为严重。国内外部分学者支持上述主张， 理由是尽早解除血肿对于周围脑组织的压迫， 降低水肿成分( 血红蛋白、血浆) 崩解产物以及其他炎性介质对周边缺血半暗区脑组织的继发性细胞毒性损害和水肿形成 ......