探讨上消化道出血患者的血压变化与治疗措施(2)
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第二个1小时内动态血压监测显示，收缩压为(82±5.7)mmHg脉压为(25±4.4)mmHg，在第一个1小时内血压无较大波动的3例患者和血压稍有回升的1例患者，舒张压均有回升，但不超过6毫米汞柱，均无呕血及解黑便。第三个1小时内动态血压监测显示，收缩压为(86±4.8)mmHg脉压为(28±4.2)mmHg ，其中4例患者血压趋于稳定，均高于入院时的血压，有2例不超过4毫米汞柱，有2例不超过6毫米汞柱，患者均无呕血，解黑色稀大便100—200毫升。第四个1小时内动态血压监测显示，收缩压为(88±2.1)mmHg脉压为(28±5.1)mmHg ，4例血压趋于稳定的患者，与前一个1小时比较血压呈缓慢上升的趋势，但不超过4毫米汞柱，患者均无呕血，有2例解黑便50—100毫升。第五个1小时内动态血压监测显示，收缩压为(92±3.9)mmHg脉压为(30±4.3)mmHg，4例血压较上一个1小时无较大波动，但平均高于入院时的血压16毫米汞柱，无呕血，解黑色稀大便50—100毫升。
6例输入血液的患者，在输血完毕后的第一个1小时内血压监测显示，有3例血压较上一个1小时平稳，无呕血，解黑色稀大便200—400毫升。有2例血压较上一个1小时稍有回升，但不超过4毫米汞柱，无呕血及解黑便。有1例收缩压较上一个1小时比较下降4毫米汞柱，呕出鲜红色血液200毫升。立即遵医嘱予患者口服0.9%NS50毫升加去甲肾上腺素4毫克加凝血酶2500U止血。输血完毕后的第二个1小时内动态血压监测显示，1例收缩压持续下降4毫米汞柱，无呕血，解鲜红色血便200毫升，告知医生，立即再予患者建立第四静脉通道输入代血浆，接着患者血压测不出，经抢救无效死亡。其余5例血压较上一个1小时比较，较为平稳，较入院时的血压比较，平均血压上升6毫米汞柱。输血完毕后的第三、四、五个小时内动态血压监测显示，4例血压无明显回升迹象，告知医生，调节垂体后叶素滴速为60毫升每小时，患者无呕血，解黑色稀大便100—200毫升。1例血压呈缓慢上升趋势 ......
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