根管内壁预处理对纤维桩固位力影响的研究(3)
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4.2、倒凹位置不同对固位的影响
有研究表明，纤维桩的粘结强度从冠方到根方逐渐减弱[10]。所以本实验分为根颈、根中和根尖三部分来研究不同位置制备倒凹对纤维桩固位力的影响。实验数据表面根颈组、根中组、混合组的固位力高于根尖组，经配对t检验，P<0.05，有显著性差异。下颌前磨牙根管虽经过尖端直径约为1.6mm的根管预备钻预备，但始终有残留的根充材料无法去净，使得部分树脂粘结剂不是粘结在根管牙本质内壁上，而是粘结在残留的牙胶尖或根充糊剂上。Jorge等[11]研究表面，残留的牙胶尖与树脂粘结剂粘结剂之间存在间隙，无法形成类似牙本质粘结界面存在的树脂突，残留的牙胶尖与粘结剂界面并没有形成粘结，在一定程度上降低了粘结力。根充糊剂AH Plus是根管封闭材料，该材料的特性是空间稳定性和密封性，不能与牙本质形成较强的粘结力。当残留有根充糊剂时，本应粘结在牙本质表面的粘结剂就粘附在残留根充糊剂上，在一定程度上减弱了纤维桩的粘结强度。在根管治疗和桩道预备过程中器械削切根管壁会产生玷污层，通常难以用机械冲洗去除，从而降低了牙本质小管的渗入性，树脂粘结剂难以渗入牙本质小管，从而影响混合层的形成。根上段和中段，因根管腔粗大，易操作，视野好、可以比较容易地的去净根充糊剂和牙胶尖，使用大量双氧水和生理盐水交替清洗可以基本去净倒凹内的牙本质碎屑，以确保粘结剂充满倒凹。自酸蚀树脂粘结剂中残留的酸性单体和双固化复合物中的引发剂发生反应，干扰聚合反应，引发粘结面的崩解，难以提供长期稳定粘结[12]，又因为根尖部狭小的空间，难以操作，难以把残留的根冲材料和倒凹内的牙本质碎屑去除干净，使树脂粘合剂不能完全进入凹，以上因素均可导致根尖组的固位力小于其他实验组。
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