两种麻醉方式在小骨窗开颅治疗高血压脑出血中的效果观察(2)
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本研究所采用的小骨窗开颅术(Small bone window craniotomy)具有以下几个优点[3-4]：(1)对脑组织创伤较小，手术时间短，操作简单，副作用小，去骨瓣可以减轻颅内压；(2)止血效果确切，通过显微镜的操作可以有效降低术后再出血率；(3)患者的颅骨损伤、缺失范围较小，术后恢复快且不需要进行颅骨修复，降低手术费用。
麻醉方式是一个手术成功的基础，临床上我们通常采用全身麻醉和局部麻醉的方式对高血压脑出血患者进行手术。但全身麻醉具有以下弊端[5-6]：(1)肌肉松弛药：导致舌根后坠；导致贲门括约肌松弛，胃内容物反流造成吸入性肺炎；(2)全身麻醉药：血管扩张，降低心率，使血压降低，心脏、大脑组织供血不足；(3)术前准备时间过长，耽误手术进度；术后恢复时间较久，影响患者机体恢复和对患者病情的正确评估。而局部麻醉的麻醉方式可以有效地避免以上问题，其术前准备较为迅速，无需气管插管，减少了血肿对大脑的损伤的时间；术中患者有自主呼吸，可以避免呼吸道阻塞、胃内容物反流、吸入性肺炎等并发症的发生；术后苏醒较快，可以进行准确的病情评估；麻醉费用较低。
本研究结果显示，观察组患者术后肺部感染、应激性溃疡的发生率以及并发症总发生率明显低于对照组，而再出血、脑积水的发生无明显差异，说明局部麻醉可以有效地降低手术并发症的发生率。两组患者术后的GOS分级、ADL分级无统计学差异，说明局部麻醉方式的选择对手术治疗效果不会造成影响。
综上所述，对采用小骨窗开颅术治疗的高血压脑出血患者，局部麻醉是一种并发症少、副作用小、操作简单、费用更低的麻醉方式，值得推广。
参考文献
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