超声引导下射频消融治疗肝癌临床评价(2)
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3 讨论
LC治疗的原则是早期、微创、靶向、综合[2]。对于不同程度的肝癌患者应选择不同的治疗方式，而LC患者仅有15%左右具有明显的病灶手术切除治疗指征，主要受到肿瘤大小、部位、数量、患者耐受情况等影响[3]，有研究成，RFA可治疗大多数的LC[4]，也就是说单从RFA的治疗作用机制看，其对LC患者均有效。
射频消融的工作机制是通过射频针进入肿瘤部位后利用高温使肿瘤组织凝固性坏死，在超声引导下行RFA具有微创，痛苦轻，安全，操作简便，并发症低，治疗成本低等诸多有点[5，6]，FRA的另一个优点在于，能使抗原暴露而产生内源性瘤苗，同时有研究显示RFA能一定程度增加患者的免疫力，有助于抑制剩余肿瘤病灶生长。另有研究显示，多次行RFA能进一步的暴露抗原和自身移植剩余肿瘤病灶生长的作用。据研究报道[7]，RFA后并发症的发生率仅为2%-13%，死亡率<0.3%。当然，一般情况下进行RFA的患者肿瘤病灶较小，较为局限而使得治疗的效果、并发症情况及死亡率情况均比较乐观。
从本分析的结果来看，RFA与手术治疗的疗效基本相当，这可能与肿瘤的直径有关，也许肿瘤直径>5cm其疗效就不一样。有研究也称，RFA可治疗大多数的LC，但我们认为，肿瘤直径≤5cm，1-2个肿瘤病灶，无脉管癌栓、浸润以及Child分级为A、B级的LC比较适合选择RFA。对于较大、多发及晚期的LC建议行手术治疗。
总体来说，超声引导下射频消融治疗肝癌有效，特别实用于肝癌结节较小，不能耐受手术和放化疗患者，且其具有微创，痛苦轻，安全，操作简便，并发症低等优点。
参考文献
[1] 张丽萍，齐文杰，刘志发.中晚期肝癌的非手术治疗临床进展[J].肿瘤防治研究，2004，31(5)：309-331.
[2] 叶胜龙.重视原发性肝癌治疗的规范化[J].中华肝脏病杂志，2009，17(6)：401-402.
[3] 林礼务，林学英，薛恩生，等.超声介入无水乙醇量化治疗合并肝硬化的复发性肝癌的临床研究[J].中国医学影像技术，2006，22(1)：117-120.
[4] 李骞，韩萍.肝癌射频消融术后疗效的CT形态学和功能学评价[J].中国医学影像技术，2013，29(2)：314-317.
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