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从名医医案看治咳嗽四法
http://www.100md.com 2014年10月1日 《医学美学美容·中旬刊》 2014年第10期
     常言“咳嗽,咳嗽,医生之对头”,可见这一看似小恙之症,若施治不得其法,难以奏效。故留意于此,尤其在拜读了张子和、朱丹溪、薛己、吴鞠通、王孟英的医案之后,深感其治法之灵巧,组方之精妙,遣药之独特,且在其不同学派思想的影响下,各具特点,遂不揣浅陋,略抒己见于其案,望能对己有所裨益。

    1. 温法

    《医学心悟》曰:“咳嗽之因,属风寒者十居其九。”[1]遂程钟龄创“温润和平,不寒不热”的止嗽散,如唐容川所赞“加减变化,能治诸般咳嗽”。《伤寒论》中之麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤、桂枝加厚破杏子汤等,亦为治咳常用方。然不拘于此,温病大家王孟英亦用温法治咳有案:

    案1

    “携李陆集园,治寒湿暴侵,咳嗽不止,用猪肺管一条,入去节麻黄二、三分,两头以线扎紧,配以杏、苑、橘、枳、苏子等品煎服,甚有巧思。”

    ——《归砚录》

    其用猪肺管而弃猪肉因其功迥异。李时珍言:“伤寒忌之(猪肉)者,以其补肌固表,油腻缠粘,风邪不能解散也……猪肉生痰,惟风痰、湿痰、寒痰忌之。”而猪肺能补肺[2]222,善治肺虚咳嗽,用猪肺管大概因“中空者发表”,取其解表宣肺也。麻黄辛温,发汗解肌,宣肺平喘,祛寒通窍,为肺家专药,然其根节有止汗作用[2]42,故去节取其宣发之意。再配以杏、苑、橘、枳、苏子等降气化痰 ......

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