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编号:12712147
老年股骨颈囊内骨折的治疗方法选择初探(2)
http://www.100md.com 2014年12月1日 《医学美学美容·中旬刊》 2014年第12期
     2.2 手术方法 两组患者根据麻醉耐受情况采用硬膜外麻醉或全麻。手术操作由同一组医师完成。内固定组平卧骨科手术床,C臂X线机监视下利用骨科手术床闭合复位,正侧位透视见骨折复位满意后,术肢固定于骨科手术床,常规消毒铺巾,C臂X线机监视下经皮闭合平行呈品字形穿3枚克氏针作为导针,然后沿导针分别作0.5cm皮肤小切口钻孔,拧入3枚空心螺钉。术中发现骨折复位固定确有困难者3例,改变体位,重新消毒铺巾,改行人工全髋置换术。Ⅰ期全髋置换组患者取侧卧位,经髋关节后外侧入路,按常规方法显露、截骨、取出股骨头、处理髋臼和股骨髓腔,根据患者骨质情况分别选择骨水泥型、非骨水泥型和混合型人工全髋关节置换术,使用骨水泥时采用标准第3代骨水泥技术操作,术毕关节腔内常规置负压引流管。

    2.3 术后处理 全麻患者和术中病情不稳定的患者送ICU监护治疗,待病情稳定后转回病房。患肢术后防旋鞋制动,静力肌肉收缩锻炼,确保引流管通畅。术后常规使用抗生素1~2天预防感染,皮下注射低分子肝素钠抗凝3天,预防下肢深静脉血栓形成,次日进行股四头肌等长收缩锻炼,可半卧位坐起,有利于呼吸及泌尿系统护理 ......
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