美洛昔康联合护理干预措施用于骨折术后患者疼痛的效果分析
【摘要】目的 分析研究美洛昔康联合护理干预措施用于骨折术后患者疼痛的效果。方法 选取我院198例骨折手术患者，将其按照随机数字表法分为实验组(99例)和对照组(99例)，其中对照组术后给予美洛昔康，实验组给予美洛昔康联合护理干预措施，对比分析两组的预后效果。结果 两组VAS评分均较术后显著降低，同时实验组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。实验组患者对护理工作的满意度为95.96%，对照组为81.82%；同时实验组患者的药物用量为47.23±2.13ml，对照组为64.89±3.01ml，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 美洛昔康联合护理干预措施可显著缓解骨折术后疼痛，减少药物用量，并且可提高患者对护理工作满意度，值得临床推广。
【关键词】 美洛昔康；护理干预；骨折；疼痛
【中图分类号】R472.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0008-01
疼痛能够引发患者的负性心理及生理反应，对治疗和康复及其不利。而骨折患者术后普遍出现不同程度疼痛，疼痛程度及手术部位的不同对机体会产生不同的影响。传统临床上对于骨折术后疼痛，通过给予阿片类止痛药进行治疗，但是该类药物可产生不同程度不良反应，使其临床应用受到一定限制。随着临床研究的深入，研究发现新型非甾体抗炎药(美洛昔康)具有良好的消炎、镇痛等作用，安全性好，临床得到广泛应用。但是单纯的药物治疗无法缓解患者焦虑、抑郁等心理问题，本次研究对我院在2012年1月至2014年2月期间收治的99例骨折手术患者采取美洛昔康联合护理干预措施，取得了较满意的止痛效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
我院在2012年1月至2014年2月期间共收治各类骨折手术患者198例，纳入标准：①没有精神病史、意识清晰等；②无内脏和及颅脑损伤；③可主观配合检查者。排除标准：①有精神疾患、脑部疾患，判断能力不正常者；②长期接受非甾体抗炎药治疗者；③患有有心脏疾病、血液系统出现异常者或者肝肾功能出现异常者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤患有代谢性或内分泌疾病者；⑥有消化道溃疡或哮喘者，或者在术前的 3 个月内参加过其他药物的临床试验者。其中男性102例、女性96例，年龄19-69岁，平均(38.87±2.19)岁，骨折类型：54例股骨骨折、48例胫腓骨骨折、48例胫骨骨折、20例尺骨骨折、18例髌骨骨折、10例其它骨折。将其按照随机数字表法分为实验组(99例)和对照组(99例)，两组患者的年龄组成、性别比例、骨折类型、病情程度等一般临床资料无显著性差异(P>0.05)，可进行分析比较。
1.2 方法
对照组99例给予美洛昔康(片剂，7.5mg，国药准字H20020369，齐鲁制药有限公司)进行止痛，在术后 1 h 及 24 h 分别给予美洛昔康15 mg，并给予临床一般护理。实验组99例在对照组的基础上联合护理干预措施进行止痛，护理干预措施如下：①心理指导及健康教育：护理人员要与患者进行详细的交谈，态度要和蔼，对患者的心理状态进行综合评估，并给予针对性的心理指导。②疼痛护理：依据手术种类、部位以及疼痛程度，帮助患者采取适当的体位，以确保舒适度；③用药护理：以预防性用药作为基本原则，在术后使用止痛药越早，其用药量便会越少、效果会越好，可显著减轻患者的痛苦。④分散注意力：通过多种活动如看电视、读报纸、听音乐、深呼吸以及或聊天等，可转移患者的注意力，达到减轻或消除疼痛目的。
1.3 观察指标
①采用VAS(视觉模拟评分法)对患者在术后1、2、3天的疼痛程度进行评估，其中无痛(0)，最痛(10)，轻度为1～3、中度为4～6、重度为7～10。②自行设计调查问卷，调查家属及患者对护理质量的满意度，分为满意、一般满意、不满意。③记录24h内美洛昔康用药量。
1.4 统计学意义
将两组患者的临床资料结果进行统计汇总，并将文中数据采用SPSS18.0进行处理，计量数据用平均值±方差来表示，采用组间t检验比较，计数资料采用X2检验，P<0.05下差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分比较
两组VAS评分均较术后显著降低，同时实验组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 患者对护理工作满意度及药物用量
实验组患者对护理工作的满意度为95.96%，显著高于对照组(81.82%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时实验组患者的药物用量为47.23±2.13ml，显著低于对照组(64.89±3.01ml)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
疼痛在所有骨科手术中都会经历，导致许多患者因无法忍受疼痛而影响康复效果，甚至会出现关节僵硬、静脉血栓以及肌肉萎缩等一系列并发症。因此，对于骨折手术患者来说，术后镇痛对康复起着十分重要的作用。不同于阿片类药物，美洛昔康属于新型烯醇酸类的非甾体抗炎药物，抗炎镇痛作用主要是通过对炎症性的前列腺素进行抑制而实现的，其与血浆蛋白之间结合力极强，生物利用度较高，胃肠道及肾脏功能等出现不良反应几率很低，疗效较好。
综上所述美洛昔康联合护理干预措施可显著缓解骨折术后疼痛，减少药物用量，并且可提高患者对护理工作满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈淑英. 芬太尼联合护理干预对骨折术后疼痛的影响[J]. 海峡药学，2011，23(1)：111-112.
[2] 章其益，管四炎. 美洛昔康对骨科术后的镇痛疗效及其安全性评价[J]. 实用药物与临床，2014，17(4)：448-450.
[3] 王碧菠. 美洛昔康针剂用于骨科术后镇痛效果及安全性研究[J]. 国际骨科学杂志，2011，32(1)：57-59，62.
[4] 牛丛芳，马明丽.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(6)：74-75.
[5] 陈叶辉，丁伟国.氯诺昔康联合护理干预对骨折术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(17)：35-36., http://www.100md.com(刘会娟 唐丽璠)
【关键词】 美洛昔康；护理干预；骨折；疼痛
【中图分类号】R472.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0008-01
疼痛能够引发患者的负性心理及生理反应，对治疗和康复及其不利。而骨折患者术后普遍出现不同程度疼痛，疼痛程度及手术部位的不同对机体会产生不同的影响。传统临床上对于骨折术后疼痛，通过给予阿片类止痛药进行治疗，但是该类药物可产生不同程度不良反应，使其临床应用受到一定限制。随着临床研究的深入，研究发现新型非甾体抗炎药(美洛昔康)具有良好的消炎、镇痛等作用，安全性好，临床得到广泛应用。但是单纯的药物治疗无法缓解患者焦虑、抑郁等心理问题，本次研究对我院在2012年1月至2014年2月期间收治的99例骨折手术患者采取美洛昔康联合护理干预措施，取得了较满意的止痛效果，结果如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
我院在2012年1月至2014年2月期间共收治各类骨折手术患者198例，纳入标准：①没有精神病史、意识清晰等；②无内脏和及颅脑损伤；③可主观配合检查者。排除标准：①有精神疾患、脑部疾患，判断能力不正常者；②长期接受非甾体抗炎药治疗者；③患有有心脏疾病、血液系统出现异常者或者肝肾功能出现异常者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤患有代谢性或内分泌疾病者；⑥有消化道溃疡或哮喘者，或者在术前的 3 个月内参加过其他药物的临床试验者。其中男性102例、女性96例，年龄19-69岁，平均(38.87±2.19)岁，骨折类型：54例股骨骨折、48例胫腓骨骨折、48例胫骨骨折、20例尺骨骨折、18例髌骨骨折、10例其它骨折。将其按照随机数字表法分为实验组(99例)和对照组(99例)，两组患者的年龄组成、性别比例、骨折类型、病情程度等一般临床资料无显著性差异(P>0.05)，可进行分析比较。
1.2 方法
对照组99例给予美洛昔康(片剂，7.5mg，国药准字H20020369，齐鲁制药有限公司)进行止痛，在术后 1 h 及 24 h 分别给予美洛昔康15 mg，并给予临床一般护理。实验组99例在对照组的基础上联合护理干预措施进行止痛，护理干预措施如下：①心理指导及健康教育：护理人员要与患者进行详细的交谈，态度要和蔼，对患者的心理状态进行综合评估，并给予针对性的心理指导。②疼痛护理：依据手术种类、部位以及疼痛程度，帮助患者采取适当的体位，以确保舒适度；③用药护理：以预防性用药作为基本原则，在术后使用止痛药越早，其用药量便会越少、效果会越好，可显著减轻患者的痛苦。④分散注意力：通过多种活动如看电视、读报纸、听音乐、深呼吸以及或聊天等，可转移患者的注意力，达到减轻或消除疼痛目的。
1.3 观察指标
①采用VAS(视觉模拟评分法)对患者在术后1、2、3天的疼痛程度进行评估，其中无痛(0)，最痛(10)，轻度为1～3、中度为4～6、重度为7～10。②自行设计调查问卷，调查家属及患者对护理质量的满意度，分为满意、一般满意、不满意。③记录24h内美洛昔康用药量。
1.4 统计学意义
将两组患者的临床资料结果进行统计汇总，并将文中数据采用SPSS18.0进行处理，计量数据用平均值±方差来表示，采用组间t检验比较，计数资料采用X2检验，P<0.05下差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组VAS评分比较
两组VAS评分均较术后显著降低，同时实验组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 患者对护理工作满意度及药物用量
实验组患者对护理工作的满意度为95.96%，显著高于对照组(81.82%)，差异具有统计学意义(P<0.05)；同时实验组患者的药物用量为47.23±2.13ml，显著低于对照组(64.89±3.01ml)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3讨论
疼痛在所有骨科手术中都会经历，导致许多患者因无法忍受疼痛而影响康复效果，甚至会出现关节僵硬、静脉血栓以及肌肉萎缩等一系列并发症。因此，对于骨折手术患者来说，术后镇痛对康复起着十分重要的作用。不同于阿片类药物，美洛昔康属于新型烯醇酸类的非甾体抗炎药物，抗炎镇痛作用主要是通过对炎症性的前列腺素进行抑制而实现的，其与血浆蛋白之间结合力极强，生物利用度较高，胃肠道及肾脏功能等出现不良反应几率很低，疗效较好。
综上所述美洛昔康联合护理干预措施可显著缓解骨折术后疼痛，减少药物用量，并且可提高患者对护理工作满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 陈淑英. 芬太尼联合护理干预对骨折术后疼痛的影响[J]. 海峡药学，2011，23(1)：111-112.
[2] 章其益，管四炎. 美洛昔康对骨科术后的镇痛疗效及其安全性评价[J]. 实用药物与临床，2014，17(4)：448-450.
[3] 王碧菠. 美洛昔康针剂用于骨科术后镇痛效果及安全性研究[J]. 国际骨科学杂志，2011，32(1)：57-59，62.
[4] 牛丛芳，马明丽.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(6)：74-75.
[5] 陈叶辉，丁伟国.氯诺昔康联合护理干预对骨折术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(17)：35-36., http://www.100md.com(刘会娟 唐丽璠)