品管圈活动在提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率中的应用(1)
【摘要】 目的 探讨品管圈活动在提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率中的应用效果。 方法 成立品管圈小组，以“提高烧烫伤病人床单位舒适度的满意率”为主题，遵循 PDCA循环工作程序开展品管圈活动，分析影响烧烫伤病人床单位舒适度满意率的相关因素，进行现状调查、要因分析、制定实施对策、检验效果等程序，通过全体护士参与管理，落实以病人为中心的护理措施，提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率。 结果 品管圈活动使烧烫伤病人床单位舒适度满意率由80.00%提高到95.00%，差异有统计学意义(X2=4.11，P<0.05)。结论 品管圈活动在提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率中效果明显，值得推广。
【关键词】 品管圈； 烧烫伤； 床单位舒适度；满意率
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0115-02
品管圈，即品质管理圈(quality control circles，QCC)，意义是持续品质改善，全面品质管理。是在同一职场，工作性质相近的人员，自主组成小集团( 通常是10人以下)， 以全员参与的方式，持续地进行自我启发，相互启发，并运用管理工具技巧手法，解决和改善工作中的主要问题[1]。品管圈活动是遵循 PDCA 活动程序体现全面全员全程的质量管理，分析科内久存的管理缺陷，确定品管小组[2]。我科于2013年5月开展了以提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率，使病人有整洁舒适的住院环境，以利于病人早日康复为课题的品管圈活动，取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2013年5月～2013年10月期间诊治的烧烫伤病人80例，年龄25～74岁，随机分为对照组和观察组，平均每组各40例，其中对照组男性26例，女性14例，平均年龄(41.20±0.9)岁；观察组男性28例，女性12例，平均年龄(40.60±1.7)岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组按分级护理标准给予常规护理。
1.2.2 观察组 观察组进行品管圈活动：(1)组圈。护理人员自愿报名，由9名自愿者组圈，其中：副主任护师1名、主管护师1名、主治医师1名、护师3名，护士3名，设有圈长、副圈长及辅导员。圈员讨论确定圈名为“守护圈”，寓意用柔软的双手托住了支架下的生命，为病患撑起一片蓝天。(2)选定活动主题。由QCC各成员提出护理工作中存在的急需解决的一些问题，通过用头脑风暴法讨论并确定活动内容，然后根据内容的迫切性、圈能力、上级政策及可行性进行评分，最后确立“提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率”为活动主题，选题理由：烧烫伤病人因不同部位的创伤以卧床、日常生活需要协助或完全依赖者居多，易致病房环境欠舒适，床单凌乱不整洁[3]，为了达到优质护理服务规范要求，以病人为中心，提高病人对住院环境满意度，选定排序首位的为活动主题。(3)制定活动计划。本次活动计划6个月完成，每周1次圈员活动，每次活动15～20min，重点讨论或解决一个问题[4]。(4)现状调查及设定目标。结合对照组床单位舒适度满意率调查结果显示，病人舒适度不高的主要原因为：烧伤支架不合适、基础护理质量情况、病室整洁安静情况、专科疾病护理常规掌握情况。通过现状调查主要从改良烧伤支架、加强基础护理、提高病室环境安静度、加强专科疾病护理常规知识培训4方面不断进行现场改善。目标设定：改良烧伤支架，优化护理常规，提高烧烫伤病人对床单位的舒适度满意率达93.00%。(5)原因分析。①烧伤支架过长、笨重；②护士思想上不重视，认为病人舒适度不重要，主动服务意识薄弱；③床单不清洁、床上用品多、病床下不够清洁；④护士宣教技巧欠灵活，不能充分取得病人家属配合；⑤低年资护士对病人基础护理存在畏难情绪，感觉“难以下手”；⑥病人卧位舒适与病人病情要求切合度不够；⑦病室环境安静度不够影响病人休息；⑧个别护士对专科疾病护理常规掌握不够。综合多种原因，绘制了鱼骨图。(6)对策制定及实施。①改良烧伤支架：a.测量床单位尺寸，计算出更加合理的支架长度、宽度及高度(88cm×25cm×60cm)；b.改良为拼接式支架，大小可以自行调节；c.更换了轻便的彩铝型材料；d.两侧类似插销的设计可以更好固定于床旁；②成立基础护理质量控制小组，统一思想，转变观念，变被动服务为主动服务，落实卫生部规范基础护理服务要求，以提高病人舒适度为目标开展工作；③严格基础护理操作规范化，细化基础护理操作流程与实施标准。明确责任，各班护士均以病人为中心做好基础护理工作，及时按需更换床单、被褥、烧伤棉垫，保持床单位干净整洁，病人有问题及时做好沟通，详细做好宣教工作，充分得到病人家属配合，实行评分制度，将基础护理完善性纳入到绩效考核；④对低年资护士进行思想动员，有效沟通，进行基础护理一对一操作指导；⑤病人卧位舒适符合病情要求，并有安全措施，帮助病人床上擦浴及洗头，定时修剪指(趾)甲、头发及胡须；⑥病室环境安静、整洁，护理操作动作轻柔不影响病人休息，病室地面清洁、不滑，病室空气流通，定时空气消毒，温湿度适宜；⑦加强专科疾病护理常规知识培训：a.全科护士定期开展专科学习活动及操作训练，学习后谈体会；b.每月组织1次护理查房，进行实例讲解；c.轮流当小老师，给大家讲课，传授经验，同时锻炼自己；d.组织专科知识考试。(7)检讨与改进。严格执行已优化的护理常规，将其落实到工作中，质量控制小组根据床单位舒适度评价指标定期检查床单位整洁情况，发现存在问题，对能整改的立即整改，对不能立即解决的问题在品管圈活动中讨论进行质量改善。护士长定期检查护士对病人床单位舒适度落实执行情况，发现问题及时与责任护士或当班护士沟通，制定对策，防止问题再发生，进行PDCA循环对病人床单位舒适度进行现场管理及改善[5]。, 百拇医药(李敏 向琴)
【关键词】 品管圈； 烧烫伤； 床单位舒适度；满意率
【中图分类号】R722.12
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949(2014)12-0115-02
品管圈，即品质管理圈(quality control circles，QCC)，意义是持续品质改善，全面品质管理。是在同一职场，工作性质相近的人员，自主组成小集团( 通常是10人以下)， 以全员参与的方式，持续地进行自我启发，相互启发，并运用管理工具技巧手法，解决和改善工作中的主要问题[1]。品管圈活动是遵循 PDCA 活动程序体现全面全员全程的质量管理，分析科内久存的管理缺陷，确定品管小组[2]。我科于2013年5月开展了以提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率，使病人有整洁舒适的住院环境，以利于病人早日康复为课题的品管圈活动，取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2013年5月～2013年10月期间诊治的烧烫伤病人80例，年龄25～74岁，随机分为对照组和观察组，平均每组各40例，其中对照组男性26例，女性14例，平均年龄(41.20±0.9)岁；观察组男性28例，女性12例，平均年龄(40.60±1.7)岁。两组病人一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组按分级护理标准给予常规护理。
1.2.2 观察组 观察组进行品管圈活动：(1)组圈。护理人员自愿报名，由9名自愿者组圈，其中：副主任护师1名、主管护师1名、主治医师1名、护师3名，护士3名，设有圈长、副圈长及辅导员。圈员讨论确定圈名为“守护圈”，寓意用柔软的双手托住了支架下的生命，为病患撑起一片蓝天。(2)选定活动主题。由QCC各成员提出护理工作中存在的急需解决的一些问题，通过用头脑风暴法讨论并确定活动内容，然后根据内容的迫切性、圈能力、上级政策及可行性进行评分，最后确立“提高烧烫伤病人床单位舒适度满意率”为活动主题，选题理由：烧烫伤病人因不同部位的创伤以卧床、日常生活需要协助或完全依赖者居多，易致病房环境欠舒适，床单凌乱不整洁[3]，为了达到优质护理服务规范要求，以病人为中心，提高病人对住院环境满意度，选定排序首位的为活动主题。(3)制定活动计划。本次活动计划6个月完成，每周1次圈员活动，每次活动15～20min，重点讨论或解决一个问题[4]。(4)现状调查及设定目标。结合对照组床单位舒适度满意率调查结果显示，病人舒适度不高的主要原因为：烧伤支架不合适、基础护理质量情况、病室整洁安静情况、专科疾病护理常规掌握情况。通过现状调查主要从改良烧伤支架、加强基础护理、提高病室环境安静度、加强专科疾病护理常规知识培训4方面不断进行现场改善。目标设定：改良烧伤支架，优化护理常规，提高烧烫伤病人对床单位的舒适度满意率达93.00%。(5)原因分析。①烧伤支架过长、笨重；②护士思想上不重视，认为病人舒适度不重要，主动服务意识薄弱；③床单不清洁、床上用品多、病床下不够清洁；④护士宣教技巧欠灵活，不能充分取得病人家属配合；⑤低年资护士对病人基础护理存在畏难情绪，感觉“难以下手”；⑥病人卧位舒适与病人病情要求切合度不够；⑦病室环境安静度不够影响病人休息；⑧个别护士对专科疾病护理常规掌握不够。综合多种原因，绘制了鱼骨图。(6)对策制定及实施。①改良烧伤支架：a.测量床单位尺寸，计算出更加合理的支架长度、宽度及高度(88cm×25cm×60cm)；b.改良为拼接式支架，大小可以自行调节；c.更换了轻便的彩铝型材料；d.两侧类似插销的设计可以更好固定于床旁；②成立基础护理质量控制小组，统一思想，转变观念，变被动服务为主动服务，落实卫生部规范基础护理服务要求，以提高病人舒适度为目标开展工作；③严格基础护理操作规范化，细化基础护理操作流程与实施标准。明确责任，各班护士均以病人为中心做好基础护理工作，及时按需更换床单、被褥、烧伤棉垫，保持床单位干净整洁，病人有问题及时做好沟通，详细做好宣教工作，充分得到病人家属配合，实行评分制度，将基础护理完善性纳入到绩效考核；④对低年资护士进行思想动员，有效沟通，进行基础护理一对一操作指导；⑤病人卧位舒适符合病情要求，并有安全措施，帮助病人床上擦浴及洗头，定时修剪指(趾)甲、头发及胡须；⑥病室环境安静、整洁，护理操作动作轻柔不影响病人休息，病室地面清洁、不滑，病室空气流通，定时空气消毒，温湿度适宜；⑦加强专科疾病护理常规知识培训：a.全科护士定期开展专科学习活动及操作训练，学习后谈体会；b.每月组织1次护理查房，进行实例讲解；c.轮流当小老师，给大家讲课，传授经验，同时锻炼自己；d.组织专科知识考试。(7)检讨与改进。严格执行已优化的护理常规，将其落实到工作中，质量控制小组根据床单位舒适度评价指标定期检查床单位整洁情况，发现存在问题，对能整改的立即整改，对不能立即解决的问题在品管圈活动中讨论进行质量改善。护士长定期检查护士对病人床单位舒适度落实执行情况，发现问题及时与责任护士或当班护士沟通，制定对策，防止问题再发生，进行PDCA循环对病人床单位舒适度进行现场管理及改善[5]。, 百拇医药(李敏 向琴)